讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨呼吸内科重症患者的护理方法，以期提高呼吸内科重症患者的护理质量。方法：选择本院呼吸内科2015年1月-2016 年1月收治的重症患者33例，随机分为观察组和对照组，其中观察组17人，对照组16人。对照组实施常规护理，观察组在此基础上进行应急护理干预。结果：经护理干预后，观察组值改善，血氧分压明显升高，血二氧化碳分压明显下降，呼吸频率，心率明显改、与护理前比较差异均有高度统计学意义（P< 0.05）。对照组经常规护理后，患者血氧分压和血二氧化碳分压的变化幅度均比观察组小，pH值、呼吸频率、心率有所改善，各指标与护理前比较差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者护理后各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论：对呼吸内科的重症患者采取正确的护理和抢救，可有效降低患者的病死率，提高其生命质量，值得临床推广。
【关键词】呼吸内科；重症患者；护理
呼吸系统疾病患者容易精神紧张，情绪烦躁和消极对待治疗，严重患者对常规治疗药物的反应较差，病情可能在短时间内恶化，进入危险状态。呼吸内科疾病大多病程较长，并且病情长期反复发作，患者往往精神紧张、情绪消沉、恐惧，对生活质量造成较大影响，尤其重症患者有明显的呼吸困难，如治疗及护理不当，可能会导致病情恶化或患者死亡[1]。因此对于呼吸内科重症患者的抢救，除了依赖于有效的治疗手段，还需要给予精心的护理，根据患者的个体差异来制定相应的个体化治疗和护理。本文对本院呼吸内科2015年 1 月2016年 1 月收治的33例重症患者的护理方法进行了总结，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸内科2015年 1 月2016年 1 月收治的33例患者，男19例，女14例，年龄21～75岁，平均（36.2±2.9）岁。分为观察组与对照组，观察组17例，对照组16例。33例重症患者基础疾病为：10例慢性阻塞性肺炎患者，8例支气管哮喘患者，2例肺癌患者，8例慢性支气管炎，5例支气管扩张。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的护理方案，观察组进行24h不间断的多方面护理措施，比较护理前后两组患者病情与体征恢复等情况。观察组具体护理干预措施如下：呼吸内科重症患者病情多、发展较快、应密切观察患者的生命体征、意识变化、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等情况。
1.2.1密观察病情变化
观察患者的意识情况：如果发现患者有意识模糊、表情淡漠、白天嗜睡、夜晚烦躁、头痛和双手扑击样震颤等现象，要及时向医师汇报，采取及时有效的抢救措施有十分重要的意义[2]。通气处理：在对呼吸内科重症患者的护理中，保持患者呼吸道通畅是抢救和治疗的关键，观察组患者出现突发呼吸困难及不畅时，及时采取相应护理措施，清除呼吸道分泌物或异物，给予吸痰，做好痰液引流和合理的吸氧治疗，吸痰时注意严格无菌操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察患者的咳嗽咯痰情况：要对患者的咳嗽咳痰情况进行密切观察，患者出现咳嗽频繁且痰黏稠不宜咳出时，可能为病情已经有所缓解，患者的痰液为泡沫状粉红色时，可能为急性肺水肿。
1.2.2急性发作期和慢性迁延期护理
主要治疗为控制感染和祛痰，镇咳，如伴发喘息可使用解痉平喘类药物，同时鼓励患者咳嗽，定期翻身，拍背，促进痰液排除，呼吸困难者一般以侧卧或半侧卧位为主。
1.2.3 药物治疗的护理
在对呼吸内科重症患者给药时，需要根据患者的个体差异、病情严重程度和药物的性质来制定合理的给药方案，正确执行医嘱并及时用药，严格掌握药物的使用剂量，控制血药浓度及用药浓度以防止患者的血药浓度过量而引发中毒。对于呼吸内科重症患者的药物治疗中，给药方式主张采用静脉注射或雾化吸入，当采用静脉注射方式时，为了保证药物安全和准确地输入患者体内，应该同时建立两条静脉通路，一条用于输入普通药物，一条用于输入特效药物。
1.3 统计学方法
采用SPSS14.0统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
护理记录显示对照组出现11例呼吸不畅患者，5例呼吸急促患者；观察组出现13例呼吸不畅患者，3例呼吸急促患者，两组分别施行常规护理（对照组）与常规护理加应急干预护理（观察组）后，与护理前比较，两组护理后氧分压明显升高（P＜0.05），二氧化碳分压、呼吸频率、心率明显降低（P＜0.05）；与对照组护理后比较，干预组护理后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率升高/降低得更加明显（P＜0.05）。
3.讨论
呼吸内科的重症患者常在短时间内进入危重状态，病情迅速恶化发展，致患者呼吸衰竭死亡。由于病情危重，采取常用护理方法控制往往失败，在此过程中，实行正确的治疗和积极有效的应急护理方案对患者病情的控制效果显著。在护理的过程中，护理人员要密切留意患者的病情变化，通过与患者的沟通与交流来消除患者的不安和抵触情绪，采取合理的措施来减低感染概率和预防各种并发症的发生[3]。在17例观察组患者中，在常规护理的基础上进行病情的监测、用药干预、通气干预、心理及环境干预等应急护理干预措施，其结果显示干预组患者的体征和病情恢复、精神状况与对照组比较差异具有统计学意义。由此说明全天针对性加强对呼吸内科重症患者的干预护理，可明显减少患者病情加重、延误和死亡。综上所述，积极有效的护理措施可以提高呼吸内科重症患者的治愈率，降低病死率，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王 珍.呼吸内科重症患者的整体护理研究[J].中国医药指南，2012，10（2）：412.
[2] 刘精霞.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].中国社区医师，2012，14（2）：336.
[3] 谭 宁.探讨呼吸内科重症患者的护理[J].中外医疗，2013，32（3）：115.
论文作者:杨爱菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 病情论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;