海军军医大学附属上海长征医院 200003
【摘 要】目的：分析维持性血液透析并发脑出血的危险因素。方法：于2015年8月--2017年8月选取在我院接受维持性血液透析的尿毒症患者40例研究对象参与临床研究，将其中发生脑出血的20例患者作为实验组，未发生脑出血的20例患者作为对照组，分析比对两组患者的实验室指标及脑出血的治疗情况。结果：分析可知，实验组患者的平均动脉压、脂蛋白含量、超敏C-反应蛋白水平均线显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患者白蛋白含量、血小板计数均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。实验组患者中23例患者死亡，17例存活患者均伴随有不同程度的神经功能缺损。结论：导致维持性血液透析并发脑出血的危险因素包括高血压、低血小板含量、质代谢紊乱、营养不良等，加之一旦发生脑出血具有较高的死亡率，因此临床中要强化对患者的监控，用以预防脑出血的发生。
【关键词】维持性血液透析；脑出血；危险因素；研究分析
急慢性肾功能衰竭的肾脏代替治疗方法之一为维持性血液透析，可延长尿毒症患者生命。临床中，维持性血液透析包括血液透析和腹膜透析两种[1]，均有延长尿毒症患者生命的作用，近年来，各类疾病的发病几率逐年增加，造成终末期肾病的发生率也在增加，因此接受维持性血液透析的人数在不断增加，成为临床研究的重点[2]。本文为分析维持性血液透析并发脑出血的危险因素，于2015年8月--2017年8月选取在我院接受维持性血液透析的尿毒症患者40例研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2015年8月--2017年8月选取在我院接受维持性血液透析的尿毒症患者40例研究对象参与临床研究，将其中发生脑出血的20例患者作为实验组，未发生脑出血的20例患者作为对照组，实验组中男性患者27例，女性患者13例，平均年龄为61.84岁（Max75岁，Min50岁），平均透析病程为5.31年（Max12年，Min2年）；对照组中男性患者27例，女性患者13例，平均年龄为62.03岁（Max76岁，Min51岁），平均透析病程为5.27年（Max11年，Min2年）。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2研究方法
检测两组患者的平均动脉压、白蛋白、脂蛋白、超敏C-反应蛋白（CRP）水平及血小板计数，检测仪器为OlympusAUI1000自动生化分析仪、日立7600型全自动生化分析仪（北京泰林东方商贸有限公司）免疫比浊法[3]、SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪（日本东亚公司）。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
分析可知，实验组患者的平均动脉压、脂蛋白含量、超敏C-反应蛋白水平均线显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患者白蛋白含量、血小板计数均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。实验组患者中23例患者死亡，17例存活患者均伴随有不同程度的神经功能缺损。
表1 实验室指标比对
3.讨论
有研究指出，接受维持性血液透析虽然能够改善尿毒症患者的机体代谢和生理状态，但是极易发生一系列脑出血、感染、心力衰竭等并发症[4]，甚至发生严重酸中毒、电解质代谢异常等严重并发症，最终危及患者生命。
结合参考文献及本次研究结果可知，导致维持性血液透析并发脑出血的危险因素包括高血压、低血小板含量、质代谢紊乱、营养不良等，加之一旦发生脑出血具有较高的死亡率，因此临床中要强化对患者的监控，用以预防脑出血的发生。
参考文献：
[1]李慧，李洪燕，吴英杰等.维持性血液透析病人脑出血的发生与营养状态等因素的相关性分析[J].肠外与肠内营养，2014，21（5）：267-269，272.
[2]余丽霞，李学远.维持性血液透析患者脑梗死后脑出血并深静脉血栓形成一例[J].中国基层医药，2017，24（9）：1429-1431，后插2.
[3]孙林，闵亚丽，吴欣等.维持性血液透析患者并发脑出血实施无肝素血液透析的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6860-6861.
[4]叶红英，黄坚，袁坚列等.维持性血液透析并发脑出血患者的危险因素及预后分析[J].中国现代医生，2016，54（19）：43-46.
论文作者:芮文芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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