李永湘
云南省腾冲县妇幼保健院 云南 保山 679100
[摘要]目的：分析宫缩乏力产妇使用卡贝缩宫素对产后出血的防治效果。方法：抽选我院患者46例，按照不同用药方法分为对照组（缩宫素治疗）、试验组（卡贝缩宫素治疗），每组各23例，观察临床疗效和不良反应。结果：试验组产后出血量低、血红蛋白降低水平高，对比差异明显（P＜0.05）；对照组不良反应发生2例（8.7%），试验组发生4例（17.5%），对比差异不明显（P＞0.05）。结论：宫缩乏力产妇应用卡贝缩宫素预防产后出血效果确切，用药安全性高，值得推广。
关键词：宫缩乏力；产后出血；卡贝缩宫素
产后出血在所有孕产妇中发生率约占2%—3%，尽管临床治疗处理方法较多，但发病人数、死亡人数依然处于较高水平[1]。为了进一步探讨卡贝缩宫素的应用价值，改善分娩结局，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的宫缩乏力高危产妇患者46例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月。依据《妇产科学》，均为足月妊娠，排除心肝肾功能病变患者、凝血障碍患者[2]。按照不同用药方法分为对照组和试验组，每组23例。在对照组中，初产妇20例、经产妇3例；年龄处于22—38岁阶段内，平均（29.5±1.6）岁；孕周在36—41周之间，平均（38.5±1.0）周。在试验组中，初产妇19例、经产妇4例；年龄处于20—40岁阶段内，平均（28.7±1.9）岁；孕周在35—40之间，平均（38.3±0.7）周。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 根据产妇的实际情况，进行阴道助产或剖宫产，胎儿娩出后，对照组产妇使用缩宫素，由马鞍山丰原制药公司生产，批号：国药准字H34020473。用药方法为子宫肌注射，剂量控制在20U。试验组患者使用卡贝缩宫素，由辉凌制药有限公司生产，国药准字H20093500。用药方法为静脉滴注，剂量控制在0.1mg，和100ml生理盐水混合后输注。
1.3 观察项目和指标[3] （1）分别于用药前后测定产妇的血红蛋白指标，计算降低值；采用称重法测定产后2h、产后24h出血量。（2）观察用药后的不良反应，做好准确记录，在组间平行比较。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中不良反应作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；出血量、血红蛋白指标作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量、血红蛋白指标比较 由数据可知，试验组患者产后出血量低，血红蛋白降低水平高，和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在产后出血量、血红蛋白降低值上的比较 （`x±s）
2.2 用药不良反应比较 对照组患者用药后出现产褥期感染2例，发生率为8.7%；试验组患者用药后出现头痛2例、潮热2例，发生率为17.4%。组间比较差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.741，P=0.389）。
3 讨论
产后出血的主要原因是宫缩乏力，其危险因素较多，常见的例如妊高症、前置胎盘、瘢痕子宫、巨大儿等，除此之外还受到心理因素、麻醉因素、环境因素的影响。积极防治产后出血、控制产后出血量，是确保产妇生命安全的关键。在临床防治处理上，一般采用缩宫素，包括静脉输注、子宫肌注两种用药方式，具有良好的应用效果，且不良反应少。但缺点是药物作用时间短，且受到产妇体质的影响大，对于部分患者敏感性低[4]。盲目增加药物使用剂量，不仅不会提高出血防治效果，反而会增加不良反应的发生，降低了患者的依从性，甚至影响治疗效果。
卡贝缩宫素属于长效催产素，和缩宫素相比优势体现在：第一，药效强，能够达到后者的10倍；第二，起效时间短，患者用药后2分钟就能够达到药物强度；第三，药物功效维持时间长，至少能够达到2小时。在彭燕的研究中称[5]，一次静脉输注0.1mg卡贝缩宫素，其疗效和连续滴注16小时缩宫素相当，在提高止血效果的基础上，减轻了医护人员的工作量。
本次研究结果显示，23例试验组患者产后2h、24h出血量分别为140.5ml、146.3ml，均低于对照组的186.8ml、342.5ml，差异有统计学意义。在不良反应上，对照组发生率为8.7%，试验组发生率为17.4%，症状较轻患者可耐受。综上，宫缩乏力产妇应用卡贝缩宫素预防产后出血效果确切，用药安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李慧敏,封亦兵,陈爱増,等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国妇幼健康研究,2013,24(3):353-355.
[2] 王秀梅.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].检验医学与临床,2014,11(5):672-673.
[3] 杨欣.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1901-1902,1938.
[4] 范丽.卡贝缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国现代药物应用,2012,06(1):72-73.
[5] 彭燕.卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血60例临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(7):1120-1121.
论文作者:李永湘
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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