【摘要】目的：探讨综合护理模式对患有溶血病的新生儿接受换血治疗效果的影响。方法：选取2012年至今到我院进行换血治疗的70例溶血病新生患儿为研究对象，并随机将患儿分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各35例。对对照组患儿和观察组患儿，分别采用常规护理，及在常规护理基础上实施综合护理进行护理，比较观察组患儿及对照组患儿的临床治疗效果。结果：研究结果表明，观察组患儿家属对护理的满意度要明显高于对照组，另外，观察组患儿的直接胆红素、间接胆红素和血清总胆红素显著低于对照组患儿。结论：对溶血病新生儿在接受换血治疗期间，实施综合护理模式能有效提高患儿的临床治疗效果，改善患儿的临床症状，综合护理模式值得临床上大力推广。
【关键词】综合护理模式；溶血病新生儿；换血治疗；护理效果
新生儿溶血病会引发高胆红素血症，还会损伤新生患儿的中枢神经系统，情况严重时溶血病还危及患儿的生命健康。而目前临床上主要采用换血治疗法，对溶血病新生儿血液中的游离胆红素、致敏红细胞和细菌炎症等进行清除，从而达到治疗目的【1】。有研究表明，在新生儿患溶血症进行换血治疗期间，对患儿采取综合护理方法，可有效提高患儿的临床治疗效果，改善患儿的临床症状。为了证实综合护理方法在临床上治疗溶血病新生儿的护理效果，本次研究选取70例溶血病新生患儿，并对其中35例观察组患儿实施综合护理模式，观察其在临床上的疗效。具体的研究情况，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择从2012年至今到我院进行换血治疗溶血病的70例新生患儿为对象，并随机将患儿分为观察组35例，对照组两组35例。然后，分别对对照组和观察组患儿实施常规护理和综合护理模式进行护理，其中对照组患儿中，男性患儿22例，女性患儿13例，体重2.6Kg—3.6Kg，日龄8h—2.5d。观察组患儿中，男性20例，女性15例，体重2.8Kg—3.7Kg,日龄7h—3d。两组患儿在性别、体重和日龄等基本资料方面并无明显差异，因而不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 病例纳入和排除标准
纳入标准：①所有患儿均确诊为溶血病；②排除新生儿患有其他疾病的可能；③本次研究中的新生儿符合中华医学会儿科学会中新生儿黄疸干预推荐方案中的换血标准。④本次研究均征得新生儿家长的签字同意。
排除标准：患有合并症的患儿。如出现严重的肺部感染情况，或是患有败血症的患儿。
1.3 护理方法
在本次研究中，采用常规护理方法对对照组患儿进行护理，采取综合护理方法对观察组患儿实施护理，而综合护理方法的主要护理内容包括以下几个方面：①心理护理：由于患儿家长对换血疗法缺乏了解，患儿在进行换血治疗前，家长难免心里焦虑紧张。为了缓解患儿家长的不良情绪，护理人员还要耐心细致的向其介绍换血疗法的操作方法，及经过换血疗法后会有什么样的治疗效果，增强患儿家长对治疗的信心，确保换血治疗的顺利进行。②术前护理准备：护理人员在术前要做好各项准备，保证患儿在术前6h禁水，并对患儿采用蓝光照射，对患儿的血液进行碱化处理，检查术前需用的各种物品及药品。并按照相关规定，提前准备好换血所需的血量。③对患儿实施术中护理：密切监测患儿的血压、心率、呼吸、经皮胆红素等各项生命特征指标的变化情况，并对各项数据做好详细记录，一旦患儿出现异常情况还要及时通知医生。另外，还要注意患儿术中穿刺部位有无肿胀、堵塞的情况，以防患儿经换血治疗后出现凝血栓塞现象。④患儿术后的护理措施：护理人员在患儿进行换血治疗后，要对患儿的各项生命体征进行实时观测，并对患儿实施蓝光照射处理，促使未结合的胆红素从患儿体内排出。然后根据患儿的具体生命体征情况，合理调节重症监护室内的温度，并严格按照规定给患儿使用适当的抗生素药物进行治疗。一般情况下，患儿进行换血疗法后要金世安6h，但对于术后恢复情况较好的患儿，可以进行适当的喂食【2】。
1.4观察指标
对观察组和对照组患儿在院治疗期间，家长对护理服务的满意度，对患儿实施不同护理方法前后的直接血清胆红素、间接血清胆红素和血清总红胆素水平的变化进行比较分析。
1.5护理满意度评价标准
对观察组和对照组患儿实施换血疗法后，对家长进行护理满意度的问卷调查。护理满意度的总分为100分，满意：≧85分；基本满意：65—85分，不满意：≦65分。
1.6统计学处理
采用SPSS16.0软件对所有数据进行分析，计量资料用 ±s表示，用t检验，组间对比用x2检验，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患儿家长对医护人员的护理满意度比较
观察组患儿和对照组患儿家属对医院护理人员护理满意度对比，差异显著有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 观察组、对照组患儿家属对医护人员的护理满意度对比
注：两组患儿的总护理满意度差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组患儿护理前后的相关指标比较
比较观察组和对照组患儿护理前后，直接胆红素、间接胆红素和血清总胆红素的水平变化情况，两组患儿对比数据差异显著（P<0.05），具体见表2。
表2 观察组、对照组患儿换血治疗护理前后相关指标比较
3 讨论
新生儿溶血病在临床上是一种对患儿健康危害较为严重的疾病，它是指母子血型不合而引发的免疫溶血现象，如果患儿体内的血清胆红素水平高于340umop/L，且不采取有效治疗时，就会导致新生儿患上胆红素脑病，不但会危及患儿的生命，还会给患儿造成中枢神经系统疾病【3】。另外，对溶血病新生患儿实施换血治疗方法时，为了确保换血疗法的临床效果，还要对患儿实施相应的护理方法，护理人员要先掌握专业的护理知识，具备较强的护理操作技术，能够认真负责的为患儿进行护理，而目前临床上采用的综合护理模式，对溶血病新生儿的换血治疗有较好的护理效果。
本次研究的结果也表明，换血治疗方法配合综合护理模式，可以有效降低患儿的血红胆素水平，能够降低患儿的胆红素脑病发生率。另外，对两组患儿分别实施常规护理和综合护理方法后，观察组患儿的家属对住院期间护理的满意度明显高于对照组。而对两组患儿的总血清胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平变化进行观察对比，观察组患儿的直接胆红素、间接胆红素和血清总胆红素明显比对照组低，两组对比差异十分明显（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，对新生溶血病患儿实施换血治疗，配合综合护理模式进行护理，能有效改善患儿的临床症状，并能提高患儿家属对护理人员的护理服务满意度，还能降低患儿患胆红素脑病的发生率。因此，综合护理方法在临床上值得被大力推广。
参考文献：
[1]熊鹰. 新生儿溶血病行换血治疗的护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,03:172-173.
[2]吴龙艳,李芳. 对行外周动静脉同步换血治疗的溶血病新生儿实施综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,11:63-64.
[3]杨丽莎,何华云,陈新红,鞠燕. 临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中应用的效果[J]. 护理研究,2016,13:1603-1606.
论文作者:王亚飞 刘荣倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 血清论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;