成都市第五人民医院胸外科 611130
【摘 要】目的：分析PDAC护理管理在老年恶性食管肿瘤患者PICC置管中的应用。方法：选取88例2017年1月-2019年5月在我院收治的老年恶性食管肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组：常规护理管理，试验组：PDCA护理管理，对比两组患者护理过程中的并发症发生率。结果：试验组并发症发生率为（5%），对照组并发症发生率为（18%），试验组并发症发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年恶性食管肿瘤患者PICC置管中应用PDAC护理管理，可有效预防且降低并发症发生率，进一步提高护理质量，值得推广与应用。
【关键词】PDAC护理管理；老年恶性食管肿瘤；PICC置管；应用
在化疗、血液透析以及危重症抢救以及肠外营养支持等临床治疗的过程中，OICC置管发挥着至关重要的作用，可有效的搭建关键的静脉输液途径[1]。近些年，随着人们生活规律、饮食习惯的变化，使得恶性肿瘤的发病率呈逐年增长形势往上递增，恶性肿瘤不仅会对患者日常生活造成严重影响，还要承受极大的痛苦以及家庭的沉重负担，加之，近些年我国逐渐进入老龄化，多数老年患者自身都存在各类疾病，而恶性肿瘤患者置入PICC置管可有效避免次惊醒某些化疗药物对外周静脉的刺激作用，但当PICC置管在静脉导管中长期留置，会引起并发症，从而影响治疗效果[2-3]。本次探究选取了2017年1月-2019年5月在我院收治88例老年恶性食管肿瘤患者为研究对象，分析PDAC护理管理在老年恶性食管肿瘤患者PICC置管中的应用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取88例老年恶性食管肿瘤患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年1月-2019年5月，均在符合恶性食管肿瘤诊断标准[4]，随机将患者分为两组，每组44例，试验组与对照组，试验组中男性26例，女性18例，年龄范围在68-89岁，平均年龄在（78.4±10.2）岁；对照组中男性25例，女性19例，年龄范围在69-90岁，平均年龄在（79.3±11.1）岁，两组患者分别从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：年龄≥68岁，患者情况良好，主动配合完成置管。无精神病史可正常沟通；患者自愿，且家属签署同意书。
排除标准：意识、语言交流障碍者；既往在预定茶馆不为在静脉炎或有静脉血栓形成史，血管外科手术史；中途退出者。
1.2方法
给予对照组患者常规护理管理，即对患者各项生命指标进行监测，遵照医嘱进行治疗，对PICC置管并发症进行预防。
试验组患者给予PDCA护理管理，具体内容包含以下几点；
（1）计划Plan：首先组织相关医护人员组建PDCA管理小组，对PICC置管常见并发症进行总结，并通过总结的经验与文献等方面制定相应的应对措施，同时加强对PICC护理的规范性配型，并对考核制度严格执行。此外，定期对护理过程中出现的问题进行分析与解决，提高相关护理人员的责任心与工作积极性。
（2）执行Do：首先向患则普及PICC置管相关知识、并发症等内容，普及方式可采取视频、图画等方式。其次，在PICC置管护理的过程中对各项操作进行考核与培训，以此将护理小组的业务能力、管理水平进行提高。
（3）检查Check：设立规范小组，对相关护理人员的规范性进行检查，在检查的过程中对存在的问题加以总结，并由小组相互进行讨论与总结，并得出相应解决方案。同时，再由检查小组进行二级检查，检查内容以日产护理、置管周围情况以及并发症。对此，在使用三级检查方式，将PICC置管护理效果明显，并找出护理中存在的问题。
（4）处理Action：由小组检查的结果进行总结并分析，成功的经验可加以肯定，针对出现的问题实施改进措施，将带教方式与实习计划更加完善。并将在这次出现的问题与改进措施进行记录，便于用于下批患者中，对新发现与未解决的问题带入下一个PDCA循环来解决。
1.3 观察指标
并发症：观察记录两组患者并发症的发生率并进行对比，并发症包含：导管堵塞、导管滑脱、机械性静脉炎。
1.4统计学分析
统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组并发症发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
3 讨论
恶性肿瘤会对患者身体健康造成严重威胁，同时影响患者生活质量，临床中恶性肿瘤的常用方法均已手术、放疗为主，而随着近些年医疗技术的发展与进步，新辅助化疗与术后辅助化疗等治疗方法都在临床中有显著疗效，但大多数的化疗方法对静脉存在损伤，并且会导致外周静脉炎的发生，继而对患者采取PICC置管的应用，所谓PICC置管是可将注射药物直接输至中央经脉重，有效地避免了化疗药物对患者产生的刺激，减轻患者痛苦[5]。PDAC循环法又被称之为质量环，PDAC字母的分别含义是：P（Plan）-计划，D（Do）-执行，C（Check）-检查，A（Act）-处理。结合在一起，就是制定计划-开始执行-总结执行计划的结果-对总结检查结果进行处理。将此护理方法应用于老年恶性食管肿瘤患者的PICC置管中，可有效提高护理质量，降低并发症的发生率。
在本文研究的数据结果中，给予试验组患者PDAC护理管理，试验组并发症发生率为（5%）明显低于对照组，由此知识，PDAC护理管理可有效降低护理过程中并发症的发生率。
综上，在老年恶性食管肿瘤患者PICC置管中应用PDAC护理管理，可有效预防且降低并发症发生率，进一步提高护理质量，值得推广与应用。
参考文献：
[1]胡少红. 应用PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的效果[J]. 国际护理学杂志，2019，38（8）：1027-1030.
[2]陈敏军，朱敏，何卫国. 老年恶性肿瘤患者PICC置管期间实施PDCA护理管理的效果[J]. 国际护理学杂志，2018，37（20）：2860-2863.
[3]刘巧凤，夏丽. PDCA管理在肿瘤患者PICC导管门诊维护中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，12（20）：160-161.
[4]孙敏. PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果[J]. 首都食品与医药.2018，1（4）：1-1
[5]窦启金. 护理风险管理在肿瘤患者PICC置管治疗及并发症预防中的应用效果分析[J]. 当代护士（下旬刊），2019，5（6）121-121.
论文作者:严小琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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