（南京市六合区人民医院内分泌科 江苏南京 211500）
【摘要】目的：分析综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效情况。方法：选择2015年1月-2016年6月我院接收的50例糖尿病合并甲状腺功能亢进者为研究对象，将其分为两组每组75例。对照组实施常规治疗法，以此为基础，观察组实施综合治疗法，比较患者临床效果。结果：和对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较高，组间数据存在显著差异，P＜0.05.两组患者治疗期间内不良反应无显著差异，P＞0.05。结论：对于甲亢合并糖尿病患者，实施综合治疗法，可以取得满意效果，全面改善其临床症状，值得进一步推广。
【关键词】综合治疗；糖尿病；甲亢；疗效观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0174-02
和以往相比，我国民众饮食结构以及生活方式均发生了翻天覆地的变化。2型糖尿病的发生人数也呈现出了不断上升的趋势，且朝向年轻化发展。动物蛋白在日常饮食中占据的比例也越来越大。有文献指出，状腺机能亢进与2型糖尿病存在较强关联性。现如今，人们生活与工作压力较大，缺少休息与运动，令机体内剩余体力无法得到消耗，营养失衡，令慢性病者的人数不断增多。对于该疾病患者，实施针对有效的治疗方式，具有极高临床意义。结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年6月我院接收的50例糖尿病合并甲状腺功能亢进者为研究对象，并对部分患者实施了综合治疗法，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年6月我院接收的50例糖尿病合并甲状腺功能亢进者为研究对象，经诊断，患者符合卫生部最新制定的关于糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床诊断标准[1]。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查。所有患者均为2型糖尿病。先患甲亢后糖尿病者15例，先患糖尿病后甲亢者35例。糖尿病家族史者5例，甲亢家族史者4例。患者入院时临床表现为尿量增加，排尿次数增多，身体瘦弱以及面色苍白等。现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组25例，对照男患者16例，女患者9例，年龄区间为 35.9～75.6岁，平均年龄为（52.6±2.3）岁。观察组男患者15例，女患者10例，年龄区间为36.8～76.9岁，平均年龄为（53.9±3.2）岁。两组患者的性别，年龄，病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组 观察组患者的饮食全面依照中华人民共和国居民饮食标准实施科学化配餐。每周定期对其实施血糖、血脂检查，提供理论指导。病患入院时，均实施FT3、FT4和TSH甲状腺功能检查，结合病患实际情况以及饮食，运动，情志等因素。使用相关药物对疾病加以干预。对于糖尿病合并甲状腺功能亢进患者实施综合治疗，可以取得显著效果。在接受治疗期间内，患者可以适当进行有氧运动，例如网球、乒乓球、散步以及游泳等等。以不累为宜。体重超重者应适当增加运动量，运动时间为饭后30min，对于易发生低血糖的患者，应随身携带小饼干，糖果等含糖量高的食品。结合患者的血糖情况，调整胰岛素种类和用量，半年后对其治疗效果进行观察。
1.2.2对照组 对照组病患接受常规治疗方式，治疗过程中，结合患者血糖情况，积极调整胰岛素以及相关药物的使用量。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者接收治疗半年后的临床效果。
（2）比较患者治疗期间内不良反应情况。
1.4 效果判定
本文使用卫生部最新制定的关于糖尿病合并甲状腺功能亢进临床诊断标准，对患者的治疗结果进行全面评价[2]，具体为：
临床显效：病患接受治疗后，血糖以及甲状腺功能指标达到正常水平，既往临床症状消失。
临床有效：接受治疗后，血糖以及甲状腺功能指标接近正常水平，既往临床症状有所改善。
无效：未达到上述治疗标准者，视为治疗无效。
总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100.00%。
1.5 统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
经过为期半年的治疗后，对照组患者治疗有效率为84.00%，观察组为96.00%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05，详情见表1。
备注：和对照组相比，*P＞0.05.
3.讨论
甲亢以及2型糖尿病，均会令患者的机体发生代谢性紊乱现象。引起其内分泌失衡。在发病时，两种疾病的临床表现较为像似。因此极容易出现漏诊以及误诊现象。糖尿病合并甲亢者病情严重，在治疗甲亢的同时，也应当控制好患者的血糖。
因为同时罹患两种疾病，患者机体内代谢负担上升，机体重要器官以及系统发生病变概率增高。甲亢者通常需要进行OGTT检查，但如果患者同时罹患糖尿病，这种检查会提升血糖指数，导致病情加重，如果患者的血糖没有得到及时控制，还会增加发生酮症酸中毒的风险，由此能够看出，对于甲亢合并2型糖尿病患者，在治疗上应同时考虑两种疾病特征，在最大程度上做到两病兼顾，只有这样，才能够取得满意效果[3]。
结合实际情况，本实验对于观察组患者，在使用控制血糖的同时，制定科学饮食计划，运动计划以及情志调节，取得了显著效果。和对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较高，组间数据存在显著差异，P＜0.05，两组患者治疗期间内不良反应无显著差异，P＞0.05，证实这种治疗手段安全性较高。
对于甲亢合并糖尿病疾病，一旦确诊，应在第一时间治疗。上述两者均为消耗性疾病。在甲亢未得到及时控制时，不应严格控制患者饮食。对于体态消瘦的病患，即便口服降糖药后，病情得以控制。也应当建议其在短期内使用胰岛素进行治疗。当甲亢病情得到控制之后，因为胰岛素敏感性上升，应及时调整其剂量。以免发生甲亢。就治疗原则来看，应当首先控制甲亢病情，改善患者代谢能力和机体内环境。当甲亢病情稳定后，调整降糖药物使用量，全面监测血糖。和单纯甲亢者相比，甲亢合并糖尿病者使用甲亢治疗药物的时间应长1～2倍。
综上所述，对于甲亢合并糖尿病患者，实施综合治疗法，可以取得满意效果，全面改善其临床症状，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]王高峰，任安.甲状腺功能亢进对2型糖尿病患者的影响[J].安徽医药，2014，18(2):267-269.
[2]郑世霞，陈琼科.糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析[J].检验医学与临床，2014，39(13):1788-1789.
[3]陆云峰.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的社区治疗及健康宣教分析[J].中国地方病防治杂志，2016(9):1018-1019.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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