新疆巴里坤县人民医院中医科 839200
【摘 要】目的 探讨滋肾活血汤在子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）使用滋肾活血汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的症状积分和治疗前后子宫内膜的厚度。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后症状积分为6.32±4.07 分，对照组为9.69±3.84 分，P<0.05；观察组患者治疗后子宫内膜厚度为8.14±0.79 mm，对照组为7.68±0.85 mm，P<0.05。结论 滋肾活血汤可有效提高子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的治疗效果，对于改善患者的临床症状，增加患者子宫内膜的厚度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】子宫内膜薄；肾虚血瘀证；滋肾活血汤
【Abstract 】 objective to investigate the zi kidney huoxue soup in thin film inside the uterus to a month after the kidney in the treatment of blood stasis syndrome less application effect. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of thin endometrium to month after 60 patients with kidney deficiency blood stasis less，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine western medicine treatment，the observation group（n = 30）using zi kidney huoxue soup treatment，compared two groups of patients before and after treatment，treatment of symptom integral and endometrial thickness before and after the treatment. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，83.33%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with symptoms was 6.32 + / - 4.07 points，9.69 + / - 3.84 points，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with endometrial thickness was 8.14 + / - 0.79 mm，7.68 + / - 0.85 mm，the control group（P < 0.05）. Conclusion zi kidney huoxue soup can effectively improve the endometrial thin to a month after the treatment of kidney and blood stasis syndrome less effect，to improve the patient's clinical symptoms，increasing the thickness of the patients with endometrial has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 endometrial thin；Kidney deficiency and blood stasis syndrome；Zi kidney invigorate the soup
月经过少是临床上妇科较为常见的一种疑难杂症，月经过少是指患者的月经周期正常，但是月经量却明显少于以往，甚者点滴即尽，或者月经周期不足2 天，且上述症状持续3 个以上月经周期[1]。西医认为月经量少可能与患者子宫发育不良、子宫内膜薄、卵巢早衰等因素有关，单纯的西医治疗，患者不良反应较多，患者易耐受，且停药反应明显，因而治疗效果并不是十分理想。基于此，我院采用中医滋肾活血汤进行子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用滋肾活血汤进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄19~40 岁，平均年龄31.04±5.75 岁，病程3 个月~10 个月，平均病程5.54±2.38 个月，观察组患者年龄20~42 岁，平均年龄31.15±5.62 岁，病程3 个月~10 个月，平均病程5.66±2.24 个月，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即患者于月经第5 d口服戊酸雌二醇片，1 mg/次，qd，连续服用21 d，月经第11 d口服黄体酮，100 mg/次，qd，连续服用10 d，连续治疗3 个月。观察组患者使用滋肾活血汤进行治疗，基本处方如下：杜仲 15 g、熟地黄 15 g、山药 15 g、益母草 20 g、当归 10 g、牛膝 10 g、山茱萸 10 g、丹参 10 g、桃仁 10 g[2]、紫河车 10 g、红花 9 g、甘草 6 g，肾虚血瘀甚者，加黄芪 15 g、阿胶 15 g、泽兰 15 g、月季花 15 g、白芍 10 g，随证加减；夜尿频者加桑螵鞘10 g、益智仁 10 g，随证加减；形寒肢冷者加人参 10 g、肉桂 10 g，随证加减；心悸失眠者加五味子 15 g、酸枣仁 15 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，于月经第5 d开始服用，直至下次月经来潮停止，连续服用3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后症状积分和子宫内膜厚度作为评价指标。治疗效果评价，痊愈[3]：治疗后患者的月经量恢复正常，其他症状完全消失，且停药后经量未减少；显效：治疗后患者的月经量较治疗前增加三分之一，或月经量超过20 mL，其他症状基本消失，停药后月经量逐渐减少；有效：治疗后患者的月经量较治疗前明显增多，其他症状较治疗前明显改善，停药后月经量显著减少；无效：未达到上述标准。治疗前后症状积分评价，主证（月经量少、经质稀薄、经色暗、腰骶酸痛），重度：6 分；中度4 分；轻度 2 分，无：0 分；次证（性欲减退、头晕、耳鸣），重度：3 分；中度 2 分；轻度 1 分，无：0 分。子宫内膜厚度采用经阴道超声检查。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状积分、子宫内膜厚度进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
中医理论认为女性月经与冲任、胞宫、肾和天葵存在密切的相关性，肾为生殖之本，月经之源，肾精不足，导致气血生化源泉缺乏，血海亏虚，冲任胞脉瘀阻所致月经量少，因此临床治疗应以“滋肾活血”为主。本次研究中所使用的滋肾活血汤，方中以熟地黄、当归、紫河车作为君药，以达补肾活血之功，山茱萸、山药益精养血，杜仲补肾气，共为臣药[4]，以助君药滋补肾气、填补肾经，同时方中佐以牛膝通经血、强腰膝，益母草、丹参、红花、桃仁活血化瘀，甘草调和诸药，作为使药，方中诸药合理配伍，共奏“滋肾活血”之功。同时中医采用辨证施治，针对不同的证候和治疗过程中证候的变化对处方中药物的种类和剂量进行合理的调整，从而有效的提高治疗的针对性，符合现代医学“个性化”治疗原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后症状积分和子宫内膜厚度均明显优于对照组（P<0.05），说明滋肾活血汤可有效提高子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的治疗效果，对于改善患者的临床症状，增加患者子宫内膜的厚度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 胡娇娇.补肾活血调经法治疗月经过少50 例疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2011，13（3）： 61-62.
[2] 唐厚秀，蔡秀莲.补肾活血法治疗人工流产术后月经过少症50例[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（26）： 3340-3341.
[3] 黄爱清，张倩，张树怡.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（8）：44-47.
[4] 李晓彤，孙红丽，张艳杰.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床观察[J].光明中医，2016，31（13）：1899-1900.
论文作者:王玮江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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