胎传梅毒与婴儿肝炎综合征关系的研究论文_黄枝艳1杨善业2梁荣伟2孙雷2

黄枝艳1杨善业2梁荣伟2孙雷2

1广西钦州市中心血站广西钦州535000;

2广西钦州市妇幼保健院广西钦州535000

【摘要】目的：就胎传梅毒与婴儿肝炎综合征关系进行研究。方法：选取我院2011年5月～2012年5月间收治的新生儿科病区或新生儿科门诊所收治的71例新生儿，同时还选取同期在我院新生儿科病区住院，临床诊断为非IHS70例作为对照组。首先对本组患儿抽取2~3ML的股静脉血，然后进行30min温浴后，再进行转离心以便将血清进行分离。采用凝集法检测TRUST和TPPA。上海荣盛生物公司出品TRUST试剂，日本富士生物株式会社生产TPPA试剂，而由卫生部临检中心提供质控品。结果：本组71例患儿中有9例患儿的TRUST和TPPA检测出现都呈现出阳性，阳性率1268%。其中5例为早产儿，阳性率比例为2083%(5/24)。4例为足月产儿，阳性率比例为851%(4/47)。结论：胎传梅毒能够引起婴儿肝炎综合征。为了有效地减轻或者预防胎传梅毒对婴儿的危害，应该采取一切有效的手段来进行较为积极的驱梅治疗，具有极为重要的临床意义。

【关键词】乙型肝炎；胎传梅毒；婴儿肝炎综合征

【中图分类号】R2564【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0241-02

婴儿肝炎综征在临床上多见于巨细胞、乙型肝炎和EB等病毒或细菌感染，主要是发生在婴儿期或者新生儿［1］，临床上的主要临床体征是以肝功能异常、肝脾肿大、黄疸为典型代表，主要是由遗传性疾病、代谢性疾病或者病原体感染而引起［2］。但近年来在日常工作中发现HIS患儿部分病例TPPA或TRUST阳性。因此，对于胎传梅毒与婴儿肝炎综合征关系进行研究就显得尤为重要。

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1研究对象与方法

11研究对象：选取我院2011年5月～2012年5月间收治的新生儿科病区或新生儿科门诊所收治的71例新生儿，其中有24例为早产儿，47例为足月产儿，月龄<1月临床上诊断为HIS。本组患儿出现了肝功能异常、脾肿大、肝肿大、黄疸等并发症，且有些患儿还出现了营养不良、贫血、腹泻、肺炎等问题。同时还选取同期在我院新生儿科病区住院，临床诊断为非IHS70例作为对照组［3］。

12研究方法:首先对本组患儿抽取2~3ML的股静脉血，然后进行30min温浴后，再进行转离心以便将血清进行分离。采用凝集法检测TRUST和TPPA。上海荣盛生物公司出品TRUST试剂，日本富士生物株式会社生产TPPA试剂，而由卫生部临检中心提供质控品。

2结果

本组71例患儿中有9例患儿的TRUST和TPPA检测出现都呈现出阳性，阳性率1268%。其中5例为早产儿，阳性率比例为2083%(5/24)。4例为足月产儿，阳性率比例为851%(4/47)。

3讨论

IHS是新生儿、婴儿期常见病。多以病原微生物尤以巨细胞、乙型肝炎及EB等病毒或细菌感染引起［4］。其典型临床症状及体征为：肝、脾肿大、肝功能异常和黄疸等，部分患者伴有如肺炎、贫血、营养不良或腹泻等并发症。也有少部分患者症状较轻或体征不明显。本次研究中71例IHS患儿，TPPA及TRUST均阳性9例，阳性率1268%(9/71)。明显高于部分文献报道，说明胎传梅毒有升高趋势并逐渐成为IHS的常见病因。可能与如下因素有关：①近年来，随着沿海城市开放，外来人口增多，梅毒感染率明显升高；②部分外来务工的妊娠妇女没意识到产检的重要性，主动放弃产前检查，没能及时发现并有效驱梅治疗［5-7］；③部分梅毒孕妇虽然做产检，知晓自己患病，但担心丈夫知道，危及家庭而回避诊治；④妊娠期梅毒，多为潜伏感染，没有明显临床症状或体征，部分孕妇有侥幸心理［8］，以为不会危及胎儿，结果错失最佳治疗时机。没经系统治疗的孕妇梅毒，可以透过胎盘引起宫内感染，幸存儿可患IHS。因此，临床诊断为HIS的患儿，探其病因时除考虑病毒、细菌感染引起外，还应考虑胎传梅毒［9］。

患儿血中如果TRUST和TPPA都出现阳性，那么就说明患儿带有胎传梅毒，导致胎儿的肾上腺、脾、肺、肝等脏器和组织出现较为严重的破坏，甚至还有可能会引起不良结局，如死产、死胎、早产、流产等。本组71例患儿中有9例患儿的TRUST和TPPA检测出现都呈现出阳性，阳性率1268%。其中5例为早产儿，阳性率比例为2083%(5/24)。4例为足月产儿，阳性率比例为851%(4/47)。

总之，胎传梅毒能够引起婴儿肝炎综合征。为了有效地减轻或者预防胎传梅毒对婴儿的危害，应该采取一切有效的手段来进行较为积极的驱梅治疗，具有极为重要的临床意义［10］。

参考文献

［1］李树青,岳保珠,延永,等.婴儿肝炎综合征的病原学及临床综合分析［J］.中国全科医学,2005,8(13):10961097

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［3］王怀宁,钟玉霞.3691名孕产妇HIV/梅毒检测情况分析.性病与艾滋病防治［J］.中国初级后生保健,2008,5:48

［4］曹志君,王伟民,黄慧娟,等.妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析［J］.中华妇产科杂志,2010,36(3):170171

［5］姚爱媛，应尔雅,等.先天性梅毒99例临床分析［J］.中国优生与遗传杂志,2011,4(11):312313

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［7］吕军,黄彩霞.妊娠合并梅毒的临床分析［J］.中华妇产科杂志.201036(8):456459

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［9］韩世营.妊娠期梅毒治疗与先天性梅毒预防的新进展［J］.中国实用医学研究杂志,2009,2(2):120

［10］McfarlinBI,SidencyFB,DockBS.Matemal a factor associated with congenutal infection［M］.Am,1994,170535

论文作者:黄枝艳1杨善业2梁荣伟2孙雷2

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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