沧州市妇幼保健院河北沧州061001
【摘要】目的:探讨超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血临床效果。方法:对19例产后大出血，经一般止血方法无效采用超声引导下宫腔填塞纱条止血的病例资料进行回顾性分析。结果:19例均保留子宫，止血效果满意，无感染发生。结论:超声引导下宫腔填塞纱条术治疗顽固性产后出血方法简单，止血速度快，是一种有效地止血方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】超声引导；宫腔填塞纱条；顽固性产后出血Ultrasound guided uterine tamponade article gauze clinical analysis for the treatment of intractable postpartum hemorrhage
Hu Yongli Wang Huijun Li Ruiling Han Fengmei LuSuYan(Cangzhou city hebei cangzhou 061001 maternity and children's health care centers)
【Abstract】Objective：To investigate the uterine cavity filling gauze ultrasound guided the clinical effect of treatment of intractable postpartum hemorrhage.Methods 19 cases of postpartum hemorrhage,the general hemostatic methods is invalid under the guidance of ultrasound cases of uterine cavity filling yarn article hemostatic materials were retrospectively analysed.As a result,19 cases were the uterus,hemostatic effect is satisfied,there is no infection occurred.Article conclusion uterine cavity filling yarn under the guidance of ultrasound treatment of intractable postpartum hemorrhage method is simple,fast hemostasis,is a kind of effective hemostatic method.
【Key words】Guided by ultrasound.The uterine cavity filling yarn;Intractable postpartum hemorrhage
【中图分类号】R187+.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0469-01
产后出血是产科常见并发症，是我国产妇死亡的主要原因，能够及时处理各种原因引起的顽固性产后出血，保留产妇的子宫和生命，是至关重要的。产后出血，一般通过对因对症处理后，绝大多数可达到止血目的，但顽固性产后出血经上述治疗不能控制者往往威胁到产妇生命。近两年我院采用超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血收到良好效果，报道如下：
1临床资料
11一般资料:我院2012年1月~2013年7月产后出血212例，采用超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血共19例均达到了良好的治疗效果，有效地预防了产后大出血的发生。
12产后出血原因及原发病：单纯性宫缩乏力8例，巨大儿4例，产程延长2例，子宫下段宫缩乏力胎盘因素5例。
13填塞纱布条指征及方法：①指征：子宫整体及局部收缩不良导致大出血即可采用纱布条填塞。②方法：采用高压灭菌的宽8cm厚6层长3~5m不等（视宫腔大小选择）的1根普通纱条，在用甲硝唑溶液浸泡挤干后填塞宫腔，用卵圆钳夹住纱布条一角自宫角开始填塞，左右折叠，不留空隙，至阴道约3cm。术后24~48h，经阴道取出纱布条，取之前使用缩宫素。取出纱布条后观察05~1h，看有无活动性出血。此过程均在超声引导下进行，以确保纱布条紧密无缝隙，及时观察宫腔内出血的情况。
2结果
术后均常规使用广谱抗生素及缩宫素，成功19例，经过宫腔填塞纱布条术后无产褥感染发生，如期愈合出院。
3讨论
产后大出血的处理是较棘手的问题，如何选择一种快捷、简便、适当的止血方法已成为广大妇产科医师所共同关注的问题。广大产科工作者认为该方法不但可争取产后出血抢救时间，而且对保留严重产后出血患者的生育机能具有一定意义。
宫腔填塞纱布的作用机制是：宫腔均匀填塞纱条，压迫胎盘剥离面而止血，并可刺激子宫体感受器，通过大脑皮层激发子宫收缩。在超声引导下宫腔填塞纱布条可以有效的监测纱布填塞的致密程度以及宫腔内隐匿性出血情况，能够更有效止血。具有操作简单止血快的优点，更重要的是可保全子宫。
掌握宫腔填塞纱布条的指征是非常重要的。目前认为宫缩乏力（特别是对催产素不敏感的宫缩乏力），使用宫腔填塞纱条尤为适合。尤其出血在800~1000ml机体尚能代偿填充最为适合。
宫腔填塞纱布条时注意填塞方法正确，松紧适宜，术中采用超声引导下监测纱布填塞及宫腔内出血的情况，避免了遗留隐匿性大出血,延误病情。由于患者失血多，抵抗力下降，宫腔填塞纱布条增加感染几率，术后应注意会阴消毒加强抗感染治疗。近代许多科学研究证明，子宫不仅是激素的靶器官，也是一个功能复杂的分泌器官，子宫本身亦产生许多生物活性物质及激素，参与许多生殖生理变化。切除子宫不仅破坏子宫—卵巢之间内分泌的动态平衡，而且可使卵巢功能早衰，影响妇女健康。因此设法保留生育年龄妇女子宫尤为重要。
研究表明，严格掌握宫腔填塞纱布条指征和时机，在超声引导下正确填塞纱条以及注意术后的观察和治疗，是宫腔填塞纱布条控制出血成功的关键。当然，产后出血的治疗是一个综合性的治疗，超声引导下，宫腔填塞纱条只是其中的一种有效治疗方法，只有将宫腔填塞纱条和其他的治疗方法有机相结合，才能将产后出血的并发症减小到最低水平。
论文作者:胡永立王慧君李瑞玲韩风梅逯素艳
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：纱布论文; 产后论文; 宫腔论文; 超声论文; 子宫论文; 顽固性论文; 方法论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;