陆玲玲
泰州市人民医院 江苏 泰州 225300
【摘要】目的:研讨肿瘤化疗病人接受中医药膳与耳穴埋豆辅助治疗对恶心呕吐症状的缓解效果。方法:选择2016年1月-2018年5月在我院化疗且出现恶心呕吐的64例肿瘤病人参与实验，入选病人按随机数表法划入两组，Ⅰ组（n=32）接受常规西药止呕，Ⅱ组（n=32）在常规处理下接受中医药膳及耳穴埋豆辅助治疗，对比评估两组的治疗效果。结果:相比Ⅰ组，Ⅱ组在临床疗效上显著提高，总有效率达到84.4%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:对肿瘤化疗引起的恶心呕吐患者提供中医药膳及耳穴埋豆辅助治疗，能够明显加强对恶心呕吐症状的控制，值得推荐。
【关键词】 肿瘤化疗；中医药膳；耳穴埋豆；恶心呕吐
化疗（chemotherapy）对良、恶性肿瘤患者的治疗起到了重要作用，但化疗治疗期间，病人的正常组织及细胞也会受到一定程度的损害，进而表现出恶心呕吐、头晕等各种毒副症状，尤其是使用铂类药物化疗者，发生恶心呕吐的概率甚至超过50%[1]。因此，在积极规范化疗的同时，重视对恶心呕吐症状的预防及处理也至关重要。2016年1月-2018年5月，我院尝试对部分肿瘤化疗病人实施中医药膳及耳穴埋豆辅助治疗，效果较满意。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2018年5月在我院化疗且出现恶心呕吐的64例肿瘤病人作为观察对象，入选病人均接受系统检查确诊病情，属于首次接受化疗，均知晓本实验内容，且已签署相关同意文件；无神经性呕吐、消化道梗阻及化疗前24h有止呕药物使用史等问题。其中男34例，女30例，年龄段28~71岁，平均（42.5±6.8）岁；文化程度：初中以下13例，初高中38例，大专以上13例。入选病人按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（32例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组（n=32）接受常规西药止呕，向病人提供昂丹司琼（配比0.9%氯化钠溶液100mL）静滴，药量取8mg，于化疗前、后30min各用药1次。Ⅱ组（n=32）在常规处理下接受中医药膳及耳穴埋豆辅助治疗，包括：
1.2.1 中医药膳
辨证施膳：①脾胃虚寒证者，给予人参、白术及炙甘草温服，药量各取20g，以温中健脾、和胃降逆；②脾胃两虚证者，给予人参、白术、土茯苓、砂仁、吴茱萸及甘草等温服，药量各取20g，以益气降逆、补益脾胃；③痰浊内阻证者，给予竹茹、黄连、法半夏、生姜、陈皮及枳实等温服，以理气化痰、和胃降逆；④肝气犯胃证者，给予官桂、法半夏及人参温服，药量各取20g，以疏肝和胃、止呕降逆。
1.2.2 耳穴埋豆
①穴位：以交感、神门及胃穴作为主穴，以肝、脾作为配穴。②操作方法：在合适体位下，使用75%乙醇对病人耳部皮肤进行消毒及清洁，再取王不留行籽对上述穴位进行贴压，同时嘱病人适当按摩上述穴位，每日治疗3~5次，于化疗前1d开始，待1个周期化疗结束后停用。
1.3 评估项目
以世界卫生组织（WHO）发行的抗癌药物毒性反应-恶心呕吐反应判断标准为参照，评估两组的临床疗效：①完全控制。无恶心呕吐反应，且评级0级；②部分控制。有轻微恶心症状，每日呕吐次数≤2次；③稳定。恶心程度较明显，每日呕吐次数3~5次；④未控制。严重恶心，每日呕吐次数＞5次[2]。
1.4 统计数据分析
通过统计学软件SPSS20.0录入和处理实验数据，采用X2和t检验，由率描述计数资料，由（均数±标准差）描述计量资料，P＜0.05，表示比较有统计学意义。
2 结果
3讨论
化疗是现代医学治疗良、恶性肿瘤的一种有效手段，但化疗药物的毒性较强，中医学认为其属于外邪之一，可耗损素体正气与气血，导致脾、胃等脏腑运化不利、升降失调，上逆而成恶心呕吐症状[3]。中医药膳、耳穴埋豆均是我国的传统特色疗法，二者在预防及处理多种病症方面均发挥着重要作用。
中医药膳能够在辨证理念指导下，合理搭配药物及食物，既能够发挥中药的药效，又可保证食物味道的鲜美，起到调理脾胃、增强机体营养及免疫功能等作用。中医学认为，人的耳朵不同位置对应着五脏六腑。耳穴埋豆是根据经络学说提出的一种中医外治法，采取该方式治疗，能够对相应穴位或反应点进行刺激，起到调和气血、扶正祛邪、通达全身的效果。多项研究实践证明，对肿瘤化疗所致恶心呕吐病人实施上述两种中医特色疗法治疗，对于缓解恶心呕吐症状有明显的效果，有利于病人生存质量的进一步提高[4-5]。
本组实验中，我们对此看法也基本一致。Ⅱ组病人在常规处理下接受中医药膳、耳穴埋豆治疗后，该组的临床总有效率提高至84.4%，而Ⅰ组仅为62.5%，可见Ⅱ组的用药效果较Ⅰ组更为令人满意，对恶心呕吐症状的缓解效果更为理想。
综上所述，对肿瘤化疗引起的恶心呕吐患者提供中医药膳及耳穴埋豆辅助治疗，能够明显加强对恶心呕吐症状的控制，值得推荐。
参考文献：
[1]杨崧, 胡敏超, 谭嫚娜. 耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐临床研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(9):261-262.
[2]任景丽. 耳穴压豆配合穴位按摩预治化疗后恶心呕吐临床观察[J]. 新中医, 2015,13(12):207-208.
[3]徐静岚, 孔红武, 杜晶晶,等. 耳穴埋豆联合内关穴埋针防治乳腺癌化疗恶心呕吐的临床观察[J]. 中华中医药杂志, 2017,21(9):4306-4308.
[4]朱春宁. 耳穴埋豆防治肿瘤化疗所致恶心呕吐临床研究[J]. 亚太传统医药, 2015, 11(6):106-107.
[5]黄玉蓉, 胡碧芳, 胡攀,等. 中医药膳配合耳穴埋豆辅助治疗肿瘤化疗病人恶心呕吐的效果观察[J]. 护理研究, 2014, 28(7):828-829.
论文作者:陆玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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