大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100
摘要：目的：壳聚糖抗菌膜对于宫颈癌前病变病患的影响。方法：于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，将病患均分为手术组（50例）、综合组（50例），其中手术组病患行宫颈环形电切治疗，综合组病患在采取宫颈环形电切治疗同时术后加入壳聚糖抗菌膜用药治疗，研究2组治疗效果、切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间、并发症情况。结果：综合组病患治疗效果、切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间均优于手术组，2组结果数据比较，p<0.05。在并发症方面，2组均没有严重并发症出现。结论：对宫颈癌前病变病患术后行壳聚糖抗菌膜用药治疗，可缩短其切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间，效果显著。
关键词：壳聚糖抗菌膜；宫颈癌前病变；治疗效果；切口愈合用时
宫颈癌前病变主要指宫颈癌发生之前，宫颈部位出现的病变。通常患病后病患没有特异性症状，部分病患仅有普通宫颈炎症状（比如白带带血、增多、性行为后有少量的阴道流血等等）[1]。目前宫颈环形电切治疗是疾病常见的治疗方法，为提升疗效，本文于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，观察壳聚糖抗菌膜的应用效果，供参考。
1患者资料及方法
1.1患者资料
于2015.01-2018.02时间段妇产科收治宫颈癌前病变病患中抽出100例进行治疗分析，将病患均分为手术组（50例）、综合组（50例），其中手术组病患行宫颈环形电切治疗，年龄在24-50岁之间，均龄（37±2.3）岁。综合组病患在采取宫颈环形电切治疗同时术后加入壳聚糖抗菌膜用药治疗，年龄在23-51岁之间，均龄（37±2.2）岁。排除手术禁忌症病患、急性炎症病患、凝血障碍病患、脏器疾病病患、癌症病患和中途退出病患。手术组和综合组的普通资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1手术组
手术组病患行宫颈环形电切治疗，具体为在病患月经干净后的3至8天进行手术，术前选择膀胱结石位后，对病变部位实施消毒和范围标记，之后进行病变宫颈的切除，术后采取抗凝式电极止血，采取纱球来填塞创口，将切除组织送检[3]。
1.2.2综合组
综合组病患在采取宫颈环形电切治疗同时术后加入壳聚糖抗菌膜用药治疗，其中宫颈环形电切治疗同手术组，术后利用推杆推药物壳聚糖抗菌膜进入病患阴道，并贴在宫颈创面中，再采取纱球来填塞创口，三天后复查再更换壳聚糖抗菌膜，一共用药五次[3]。
1.3研究指标
研究2组治疗效果、切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间、并发症情况。其中治疗效果评估分为三个标准，有效：病患创面恢复，宫颈光滑没有出血情况，病症已消失。良好：病患创面恢复，且宫颈较为光滑，而上皮化的程度到达宫颈口部位，病症改善。无效：没有达到良好标准。
1.4临床统计学方法
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，并用（）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p<0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1不同组治疗效果分析
综合组病患治疗效果优于手术组，2组结果数据比较，p<0.05。
表1 不同组的治疗效果研究 n（%）
2.2不同组切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间分析
手术组病患切口愈合用时为（27.2±2.6）天，阴道排液总时间为（16.9±2.5）天，出血时间为（13.4±2.0）天。综合组病患切口愈合用时为（18.4±2.3）天，阴道排液总时间为（11.3±2.2）天，出血时间为（8.5±2.0）天。综合组病患切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间均短于手术组，2组结果数据比较，p<0.05。
2.3不同组并发症分析
在并发症方面，2组均没有严重并发症出现。
3.讨论
宫颈环形电切治疗为宫颈癌前病变常见治疗方式，其具有微创、简便、手术用时短、切除组织完全、病理学检查方便和对周围组织造成的损伤小等优势，但术后存在创面修复用时和阴道流血时间长等情况，极大影响病患的生活和预后。
壳聚糖抗菌膜主要由壳聚糖和其衍生物壳碘组成，用药时贴敷在病患宫颈表面能够使其充分和宫颈病变组织进行贴合，提升生物利用度。其中壳碘属于活性碘，其具有广谱的抗菌作用，而壳聚糖属于天然生物多糖，没有抗原性，无毒，生物相容性以及生物降解性较好，其所带有的正电荷能够激活病患体内凝血系统，令红细胞进行聚集，血管收缩，进而封闭创口，实现止血作用。壳聚糖的正电荷还能够和细菌细胞膜复电进行相互作用，令细菌细胞壁丧失完整性，泄露细菌细胞成分，这时壳聚糖进入到细菌的细胞中，可对细胞生长进行抑制，实现抗菌。此外，壳聚糖还能够提升病患体内巨噬细胞吞噬能力以及水解能力，令其趋向白细胞，然后刺激淋巴因子的生成，增强病患免疫力和抗感染能力。壳聚糖还能够降解为N-乙酰葡萄糖胺，促进上皮化生，移行带对位，令创口愈合形成的瘢痕平整，促使上皮细胞进行生长，对成纤维细胞相关生长因子进行抑制，加快创面修复和愈合。本文数据显示，综合组病患治疗总效率90%，高于手术组的70%。此外，综合组病患切口愈合用时为（18.4±2.3）天，阴道排液总时间为（11.3±2.2）天，出血时间为（8.5±2.0）天。三项指标均短于手术组，且2组均没有严重并发症出现。可见，对宫颈癌前病变病患术后行壳聚糖抗菌膜用药治疗，可缩短其切口愈合用时、阴道排液总时间和出血时间，效果显著。
参考文献：
[1]韩晓瑞，李金霞.黄芪注射液联合重组人干扰素α2a栓治疗宫颈癌前病变的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（12）：2021-2024.
[2]李绍萍.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察[J].中国医药指南，2016，14（26）：117-118.
[3]贾芸.宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变并发HPV感染的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3307-3309.
论文作者:王新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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