【摘 要】目的：观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果。方法：整理出2017年2月至2018年9月间至本院接受手术的颅骨缺损伴脑积水患者临床数据，在告知患者实验目的后随机挑选其中160例作为研究对象展开实验，所有患者均有数据库两组均分法设置为对照组与实验组，单组样本量记录为80。两组患者分别实施常规护理（对照组）和预见性护理程序干预（实验组）。将两组患者的临床疗效和并发症发生率进行对比。结果：本次研究成果显示，对比两组患者的并发症发生率，实验组明显低于对照组。而对比治疗有效率，实验组为91.25%，明显优于对照组的73.75%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在需要进行手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施同期手术护理干预，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有重要推广和实践意义。
【关键词】颅骨缺损伴脑积水；手术；围手术期；护理效果；预见性护理
重度颅脑损伤是现代脑外科的常见病症，在对患者进行治疗时虽然存在一定争议，但依旧需要应用去骨瓣减压术进行治疗，而颅骨缺损半脑积水是患者出现去骨瓣减压术后的常见后遗症[1]。再对患者进行治疗时，分期手术治疗方案，虽然能够在一定程度上对患者病症进行控制，但分期手术会导致手术次数较多，不仅会加重患者的负性情绪，还有可能加强患者的经济负担。故而在现代临床中推广应用早期同期联合手术进行治疗，获得了一定效果[2]。为了紧密配合这种手术方案的合理开展，本次研究观察颅骨缺损伴脑积水患者手术同期手术护理工作中，应用预见性护理程序的效果，取得良好的成果，并归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
整理出2017年2月至2018年9月间至本院接受手术的颅骨缺损伴脑积水患者临床数据，在告知患者实验目的后随机挑选其中160例作为研究对象展开实验，所有患者均有数据库两组均分法设置为对照组与实验组，单组样本量记录为80。实验组中患者男女性别比为（46：34），年龄介于19-65岁之间，患者年龄均值记录为（36.8±3.2）岁，对照组中患者男女性别比为（43：37），年龄介于23-68岁之间，患者年龄均值记录为（37.4±3.8）岁。
受伤原因：99例交通事故、37例高空坠落、18例击打伤、6例锐器致伤。所有患者均选择早期开颅清除血肿，加去骨瓣减压术进行治疗；患者在入院时对试验均知情且均自愿参与本次实验，存在可比的价值（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理（对照组）：告知患者和家属手术需注意的事项以及协助其做好术前准备。同期手术护理干预选择预见性护理程序（实验组）：
1、患者入院时需要对患者个人情况进行详细了解，包含受伤原因、受伤程度、用药禁忌、过敏史等，并加强对患者生命体征的监测工作，协助其做好各类检查和术前准备，及时建立静脉通道，使患者体内水电解质平衡，同时将急救药物和设施准备完善，清理呼吸道分泌物，及时给予吸氧、降低颅内压等治疗。
2、手术完成后及时告知患者手术结果，并保持平躺将枕头去掉，将其头部偏向一侧避免误吸呕吐物，在其病情稳定后方可垫高头部，以保证颅内静脉回流通畅，减少脑水肿，并时刻监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，出现异常时及时处理。
3、术后患者可能出现咳嗽、吞咽反射消失，因为很容易使气道分泌物增加而发生气管堵塞等不良情况，因此护理人员需要定期协助患者更换体位，并进行扣背等措施促进排痰，及时吸出呼吸道分泌物，针对昏迷严重且不易吸出分泌物的患者，可根据其具体情况实施气管切开术。
1.3 评价标准
将两组患者的临床疗效和并发症发生率进行对比。临床疗效判定标准：患者神经功能缺损评分减少高于90％为显效；患者神经缺损评分降低低于90％但高于40％为有效；患者神经功能缺损评分未发生明显变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
将本次研究中涉及到的实验数据录入Excel表格后，应用统计学软件SPSS19.0进行实验数据分析。文中临床疗效、并发症发生率计量资料（%）和年龄计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对比两组患者的并发症发生率，实验组明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者并发症发生率对比
3讨论
颅骨缺损伴脑积水具有病情变化快、发病急等特征，有较高的死亡率和致残率，需要及时给予手术治疗，将其颅内血肿清除以降低颅内压，但手术对患者造成的损伤较大，因此有必要给予预见性护理[3]。
在术前，对患者心理状态进行了解有助于给予针对性心理疏导，以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的配合度，以积极心态面对手术，保证手术顺利完成[4]。术后对患者进行并发症护理、体位呼吸、呼吸道护理、营养支持等措施，并加强对其生命体征的监测，在出现异常情况时及时处理或告知医生，能有效减少并发症的发生，使治疗效果得到提升[5]。
综上所述，在需要进行手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施同期手术护理干预，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有重要推广和实践意义。
参考文献：
[1]韩秀红，杨雨晴，齐宇，张艳秋.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果[J].黑龙江医药科学，2019，42（02）：151-152.
[2]孙慧.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：275-276.
[3]栾晶.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术的效果及术中并发症发生率观察[J].心理月刊，2018（07）：151-152.
[4]江鸿玲，王碧芬.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：244-245.
[5]李艺婷，徐雪霞，易秋婷，陈荣玉，许燕平.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（06）：697-699.
论文作者:李好好
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 脑积水论文; 手术论文; 颅骨论文; 预见性论文; 并发症论文; 实验组论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;