（杭州市富阳区第一人民医院；浙江杭州 311400）
【摘要】目的:对危重症并发急性心肌梗死的临床特点进行分析，找到有效治疗方法，减少急性心肌梗死的并发率。方法:选取2015年3月至2016年2月于我院接受治疗危重症并发急性心肌梗死40例患者，将随机分为两组，每组各20例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础之上，给予综合治疗；观察和分析两组患者治疗效果，比较两组患者的治疗效果。结果:采用综合治疗的观察组总有效率为80%，采用常规治疗对照组的总有效率为40%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论:采取综合治疗对患者病情有很大的帮助。
【关键词】危重症;并发;急性心肌梗死
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0051-01
急性心肌梗死是临床上比较常见的一种疾病,并且并发症以及病死率都比较高,而由于危重症引发的急性心肌梗死也是十分常见的,因此临床医师必须要加强危重症并发急性心肌梗死的诊治,以此来降低危重症并发急性心肌梗死的发病率[1]。笔者对我院例危重症并发急性心肌梗死患者资料进行分析,报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年3月至2016年2月来接受治疗了40例危重症并发急性心肌梗死患者，其中女性患者17例，男性患者23例，年龄53~80岁，平均岁数为64.13岁，所有患者均无既往病史。40例危重症并发急性心肌梗死患者中，6例重症肺炎患者，7例急性胰腺炎患者，16例糖尿病患者，严重贫血患者1例。
1.2治疗方法
收集整理40例危重症并发急性心肌梗死患者临床治疗的资料，然后分析40例危重症并发急性心肌梗死患者的发病原因，总结出医治的有效方法。同时主治医师还要对病患以及病患家属询问发病的主要原因，找到发病的根源，帮助患者治疗。
1.3疗效判断标准
对患者心脏系统进行观察，若病情有明显改善视为好转，病情得到有效控制视为有效，若无明显变化视为无效。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
经过临床治疗，观察组患者中，好转、有效例数均为8例，无效4例，临床有效率为80.0%；而对照组患者中，好转与有效例数均为5，无效10例，临床有效率为50.0%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
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3.讨论
在临床上,危重症并发急性心肌梗死并不少见,同时危重症并发急性心肌梗死的并发症比较多,隐蔽性比较高,因此病死率也比较高,因此临床意识必须要进一步加强危重症并发急性心肌梗死的重视,以此来降低危重症并发急性心肌梗死的发病率。
从上述分析资料中可以看出,危重症并发急性心肌梗死的临床症状并不是很典型,大部分的危重症并发急性心肌梗死患者仅仅表现为心慌、气促、不能言语或者心前区不适等症状,因而致使危重症并发急性心肌梗死早期容易出现漏诊,医师很容易误认为是患者原发病所致而忽视了及时作心电图和心肌酶谱检查,所以说危重症并发急性心肌梗死的隐蔽性比较高。同时危重症并发急性心肌梗死的并发症比较多,治疗比较棘手,并且病死率也比较高,根据上述研究结果以及有关部门的调查数据显示,危重症并发急性心肌梗死患者中病死率达到40.31%[2]。
造成危重症并发急性心肌梗死患者的高病死率的原因主要有以下几个方面,首先多数危重症患者可变现出胸闷、气促等症状,而这些症状在很大程度上掩盖了急性心肌梗死的表现症状,临床医师很容易用危重症本身来解释这些症状,进而出现漏诊,从而致使危重症并发急性心肌梗死患者没有得到最佳时间的治疗,进一步导致心肌坏死的加重,增加了危重症并发急性心肌梗死患者的病死率。其次,由于危重症并发急性心肌梗死患者大多数都伴有基础疾病,心、脑、肺、'肾等重要脏器的储备功能下降或已有潜在功能不全,一旦并发急性心肌梗死就很容易出现心律失常等并发症,会进一步加重危循环障碍,进而使危重症并发急性心肌梗死患者的重要器官因缺血或者缺氧而出现病变,最终导致患者的高病死率。最后,在临床上由于危重症与急性心肌梗死二者之间会相互促进恶化,进而增加了危重症并发急性心肌梗死死患者治疗的难度,同时对于那些生命垂为的危重症患者,临床上知识重视危重症的治疗,在很大程度上忽视了急性心肌梗死的治疗,进而导致治疗效果不佳而使危重症并发急性心肌梗死患者出现高病死率。
由于危重症急性心肌梗死并发的现象比较特殊，医师容易出现漏诊误诊，增加了患者的病死率，所以临床医师必须要掌握危重症急性心肌梗死的知识，对并发症的现象加以分析[3]。给患者进行治疗时，时刻观察急性心肌梗死患者的并发症状。分析危重症并发急性心肌梗死患者的临床表现，找准原因，采取有效治疗。
大多数危重症患者并发急性心肌梗死的现象，都是因为患者之前就伴有基础病，所有对危重症并发急性心肌梗死患者要采取综合治疗控制二者之间相互促进恶化的现象。因此需要临床医师根据患者的病情进行综合治疗。比如多观察急性心肌梗死患者的脉搏、呼吸、血压及心电图动态变化，如果有肿症患者，应采用泞管介入法测肺小动脉嵌顿压或左室收缩或舒张末期压力，来观察患者的心脏系统功能变化。因此在临床上必须要进行综合治疗，对严重感染的患者，临床医师必须要及时有效的切除感染源，并且注射抗生素。对患者的病情进行控制，阻止急性心肌梗死的恶化。如果出现急性心肌梗死的病危重症患者，应及对患者进行抢救，进一步抢救患者病死的心肌，避免心肌梗死面积的扩大。并及时对心脏系统进行有效保护，防止患者突然猝死。
经临床实践表明，对患者进行有效护理，可控制患者病情恶化，危重症并发急性心肌梗死患者的护理很重要，在临床治疗中占主导地位。因为护理人员要加强对患者的护理，密切观察患者并发状况，询问患者的身体状况，如有不适应现象，应及时汇报患者的病情。同时，还要注意患者的护理环境，由于患者是心脏类疾病，需要一个安静的护理环境，护理人员应给患者创造一个良好的安静舒适的环境。并对患者进行心理护理，帮助患者减少心理负担，使患者保持一个良好的心态，积极的配合治疗。
参考文献：
[1]冯慧玲.脑梗死合并心肌梗死28例临床分析[J].中国医药指南,2017,5(11):250-251.
[2]何桂香,陈亚平,唐湘华.老年急性心肌梗死患者延迟治疗相关原因分析及对策[J].护理学杂志,2015,19(11):3-5.
[3]张明哲.急性冠脉内支架术联合抗凝治疗心脑卒中的临床研究[J].中华现代内科学杂志,2016,2(1):23.
论文作者:卢恩奎
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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