秦宝珍
昆明市儿童医院 云南 昆明 650228
【摘 要】目的：分析小儿患者采用头皮浅静脉留置针输液治疗及护理的临床观察。方法：随机选取2015年1月至2015年6月期间我院门诊输液的患儿1300例，对所有患儿使用头皮浅静脉留置针进行输液治疗，并对患儿进行特殊护理，观察其有关临床指标。结果：患儿输液一次穿刺成功率为95.2％，护理纠纷发生率0.62%。结论：头皮浅静脉留置针输液治疗，在临床应用中安全可靠、便捷可行、减少患儿的痛苦，减轻护理人员的工作量，减少护患纠纷发生率，是值得推广使用。
【关键词】头皮浅静脉留置针；儿科门诊；护理干预
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
静脉输液是儿科护理工作的重点、难点，患儿见针就哭，挣扎抗拒、大汗淋漓的现象在病房司空见惯。浅静脉留置针又称套管针，具有操作简单、减少穿刺次数、减轻患儿痛苦、提高护士工作效率、有效保证临床用药等优点[1]，已广泛用于患儿静脉输液。2015年1月至6月，本院门诊输液室对1300例患儿予浅静脉留置针穿刺静脉输液，现将穿刺及护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2015年6月间我院门诊输液的患儿1300例，其中男性792例，女性508例；年龄0.3～8.4岁，平均年龄(3.1±2.3)岁。对所有患者均使用安全型头皮浅静脉留置针输液。选择血管正中静脉和颞浅静脉。所有患儿静脉留置针时间均在3～5 d内，且患者在性别、年龄、输液部位等方面无较大差异，具有可比性。
1.2 治疗与护理
1.2.1选针及穿刺。对所有患者均使用上海“康德莱”安全型头皮浅静脉留置针，型号选取26G。给患儿采取合适的体位并固定好患儿的头部，剃除穿刺周围大约10 cm的毛发。根据患者测试穿刺部位的皮肤情况，以选取合适的输液型号，使用2.5％的碘酒对穿刺部位进行消毒[2]。采用负压穿刺技术，以合适的角度进行穿刺，观察针进入血管后的回血情况，避免因进针失误而穿破血管。若有回血，将针的角度降低约10°，沿着穿刺方向慢慢推进留置针，直至塑料外管完全进入静脉内[3]。采用交叉固定的方法用贴膜固定针翼，对穿刺部位进行无菌敷料覆盖。
1.2.2做好患儿穿刺前心理准备工作。由于小儿患者在大脑支配方面还不完善，因此在对患儿进行头皮浅静脉穿刺时因患儿好动而造成阻碍。此时，在穿刺前应耐心的向患儿家属做好解释，使其积极配合治疗。
1.2.3 密切观察患儿穿刺部位。在对患儿进行治疗期间，应密切观察患儿的穿刺部位有无渗血、红肿现象，如穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔掉患儿的留置针头，重新选择穿刺血管。对于易动、血管细的患儿在进行头皮浅静脉留置期间除采取合理常规的固定方法外，使用“康德莱”配套敷贴加强固定，必要时可给好动的患儿戴头套固定，从而防止患儿有意或者无意的将留置针拔出。
1.2.4输液完毕后封管护理。患儿当日输液完毕后应抽取5 ml左右的生理盐水进行推、停的脉冲式正压封管法。应注意，在推入封管液时应缓慢推入，并且边推边退针，使封管液的液体充满管腔。尤其注意封管液不能长时间维持，间隔6～8 h后需进行重新封管。
1.2.5熟练应用留置穿刺技术。护理人员要尽可能选择患儿的正中静脉血管，因其血管相对较粗直且弹性较好，无静脉瓣，是实施静脉留置针的绝佳穿刺点。在穿刺时应注意慢、准、稳，严格遵守无菌操作流程，避免在穿刺时出现交叉感染现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
统计患者一次性穿刺成功率、血液污染率、平均穿刺次数、进行注射时间以及留置针是否出现针意外滑脱或折管。
1.4统计学处理
应用SPSS 17.0软件对本次得到的所有数据进行统计分析。计数资料采用百分比（%）进行表示，率的组间比较采用x2检验进行分析，当P<0.05时，可以认为差异有统计学意义
2 结果
1300例患儿使用头皮浅静脉留置针护理情况见表1。
表1：1300例患儿头皮留置针护理情况
项目 一次性穿刺成功率 留置针脱出 留置针阻塞 护理纠纷
例数 1237 76 43 8
百分率 95.2% 5.8% 3.3% 0.62%
3 讨论
静脉输液是治疗的一项重要措施，尤其对于年幼的住院的新生儿患儿。以前使用的是一次性的普通头皮针头，每天都要进行静脉穿刺。由于长期输液使得可供选择的末梢静脉越来越少，另外患儿可配合性小，自控能力差，尤其是抽搐患儿和新生儿，四肢屈曲，活动度大。另外，留置针固定不妥、患儿牵拉留置针、家长缺乏浅静脉留置针维护相关知识缺乏也导致浅静脉留置针意外滑脱或折管的常见。置于恒温箱里的新生儿，护士操作的范围有限，再加上要换尿布，测体温，喂奶等护理操作，通常选择的头皮针在输液过程中多发生渗漏，使得新生儿静脉输液不稳定[4]，同时大大降低穿刺成功率，护理工作效率被降低。加上许多患儿由于住院时间长，穿刺次数的增加，常常出现无好的血管可以注射的情况。
本研究通过对小儿患者应用头皮浅静脉留置针治疗以及进行护理干预，患儿的一次性穿刺成功率达95.2%，同时因为穿刺输液引起的护理纠纷为仅为8例。由此可见，随着社会不断发展，浅静脉留置针的使用不仅弥补了普通一次性头皮针的不足之处，而且在门诊患儿输液中效果比较理想，被易为广大医护人员和患者及其家属接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜惠惠，叶杰清，吴海波．新生儿68例留置针致浅静脉炎原因分析与对策[J]．护理与康复，2013，12(8)：771—772．
[2]王丽，徐金明.浅谈静脉留置针的使用及护理[J].2012，9(18)：273-274.
[3]赵晓云，罗芳，冯慧.两种不同穿刺送管法在小儿头皮静脉留置针中应用的效果[J].中华现代护理学杂志，2011，17(34)：553-554.
[4]蒋雪梅，梁淑梅，韩秋凤，等.静脉输液的护理[J].中华护理杂志，2004，39（4）：291-292.
论文作者:秦宝珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：静脉论文; 患儿论文; 头皮论文; 患者论文; 血管论文; 部位论文; 新生儿论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;