（武义县壶山街道社区卫生服务中心，浙江武义 321200）
摘要：目的：探讨经阴道超声对宫外妊娠的诊断价值。方法：对我院2013年7月至2015年6月经阴道超声和手术病理证实的异位妊娠36例患者作为研究对象，本组36例宫外妊娠超声检查与手术对照诊断符合率94.4%（34/36），误诊率5.6%（2/36），误诊的2例手术证实为炎性包块。分析原因，无明显停经史，未结合血象、临床病史及尿HCG等其他检查，单一依赖超声图像草率的下诊断结论。结论：对临床上有停经史伴不明原因的阴道出血者，宫内节育环放置的妇女不明原因腹痛，无明显停经史，阴道不规则出血者，无明显腹痛等现象但腹部叩诊移动性浊音患者应首选阴道超声检查。
关键词： 阴道超声；宫外妊娠
宫外妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，近年来有增加的趋势【1】。笔者对我院2013年7月至2015年6月经阴道超声和手术病理证实的异位妊娠36例患者的探查结果报告如下，以探讨经阴道超声对宫外妊娠的诊断价值。
1资料和方法
1.1一般资料 本组36例，年龄25〜45岁，平均35岁。患者有停经，腹痛及不规则阴道出血史20例；无停经、仅有阴道不规则出血10例；宫内放置节育环，有停经及腹痛、不规则阴道出血史6例。
1.2仪器与方法 釆用东软sunny-280彩色超声诊断仪，阴道探头，频率5MHz。患者适当排空膀胱取膀胱截石位，探头顶端涂以粘合剂并套上避孕套，排净套内空气，在套外再涂以消毒耦合剂，探查者戴无菌手套，右手握住阴道探头柄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆左手掰开大阴唇，持探头缓慢放入阴道，紧贴宫颈和阴道穹窿，进行多方位，多角度扫查，并做好测量与记录。
2结果
36例宫外妊娠部位：输卵管30例，其中壶腹部25例，峡部4例，间质部1例，卵巢2例，宫角妊娠3例，腹腔妊娠1例。类型：破裂型如例；流产型8例；未破裂型8例。声像图表现：①子宫体积度增大，但小于停经月份18例，子宫内膜增强10例，宫腔内回声杂乱并显示假孕囊8例。②附件肿块：胎囊型15例，可见附件包块内有完整的妊娠囊并可见卵黄囊，胚芽及原始心管搏动，混合性包块12例，附件区探查大小不等的混合性包块，其形态不规则边界欠清晰，内可见妊娠的结构呈不规则中等回声区。实质性包块9例，附件区包块边界清晰，内部为实性不均质回声。③盆腔积液：本组25例可见子宫-直肠窝，髂窝等探及大小不等，形态不规则的液性暗区，其中18例盆腔大量积液，7例附件区未见肿块，宫内无明显孕囊，仅见子宫直肠窝有少量积血或血凝块。
3讨论
本组36例宫外妊娠超声检查与手术对照诊断符合率94.4%（34/36），误诊率5.6%（2/36），误诊的2例手术证实为炎性包块。分析原因，无明显停经史，未结合血象、临床病史及尿HCG等其他检查，单一依赖超声图像草率的下诊断结论。
对宫外妊娠的诊断以往主要依靠病史，体征，尿HCG试验，诊断性刮宫及后穹窿穿刺等，但少数病例临床表现不典型，诊断较困难，而经阴道超声检查可大大提高宫外妊娠的检出率及准确率【2】。其次经阴道超声检查较腹部可提前1-2周，可确保患者尽早对症治疗。再者，经阴道超声检查不受体形、肥胖、肠胀气等因素干扰，可取得更清晰图像，又无需充盈膀胱，尤适合妇科患者检查，并为宫外妊娠破裂大出血患者争取时间抢救。总上所述，对临床上有停经史伴不明原因的阴道出血者，宫内节育环放置的妇女不明原因腹痛，无明显停经史，阴道不规则出血者，无明显腹痛等现象但腹部叩诊移动性浊音患者应首选阴道超声检查。
参考文献：
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：116-117.
[2]王纯正，徐智章主编.超声诊断学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社，1999：431-436.
论文作者:周伟琴
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/12
标签：阴道论文; 超声论文; 不规则论文; 患者论文; 宫内论文; 手术论文; 腹部论文; 《健康前沿》2016年2月论文;