翟艳红
(江苏省南通市如东县马塘医院检验科226000)
【摘要】目的：分析尿液分析仪和手工镜检尿液中红细胞的结果。方法：随机选取2013年12月到2014年12月间我院门诊化验室进行的尿液检查样本1026例，每例样本均行尿液分析仪检测和手工镜检，检测结果和金标准试验结果对比。结果：尿液分析仪检测假阳性率为25.1%，假阴性率为7.2%，手工镜检假阳性率为16.5%，假阴性率为6.6%；手工镜检的假阳性率明显低于尿液分析仪检测，特异度以及准确度明显高于尿液分析仪监测，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手工镜检的准确率较高，是仪器无法替代的，两检测方式的结合是目前应推广应用的尿液检查手段。
【关键词】尿液分析仪；显微镜人工镜检；红细胞；尿潜血
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0149-02
尿潜血是一项重要的尿检指标，利于判断患者是否有炎症、结石等，所以尿液潜血检查时人体尿液检查中必查项目[1]。目前对检查尿潜血的主要方位是尿液分析仪以及手工显微镜检查两种，之前有专家认为尿液分析仪无法替代手工镜检，但随着医疗设备地发展，尿液分析仪的检测结果越来越准确，尿液分析仪有取代手工镜检的趋势[2]。对此我院对两种检查方法检测尿液中红细胞的结果进行了深入对比分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年12月到2014年12月间我院门诊化验室进行的尿液检查样本1026例，其中男602例，女424例。将每份标本分为三份，一份行尿液分析仪检查，一份行手工镜检，一份行干化学试验、尿沉渣分析以及镜检三种检测并将其检测结果作为金标准结果。标本纳入标准如下：（1）受检人年龄在10到80岁之间；（2）标本均为受检人新鲜晨尿；（3）排除女性生理期内受检人标本。
1.2检测仪器
优利特URITEST-500B尿液分析仪（厦门市康鸿生物科技有限公司），优利特11G尿仪试纸带，CX31-12C04生物显微镜（上海众生医疗机械有限公司）。
1.3检测方法
1.3.1尿液分析仪检测将尿检试纸浸入受检尿液标本，两秒后取出并将试纸上多余的尿液清除，放上尿液分析仪进行检测，自动打印结果：－、＋－、＋＋、＋＋＋。
1.3.2人工镜检将尿液标本放入离心机里以1500r/min的速度离心五分钟，保留沉淀0.2ml，再充分混合后取20ul制成玻片标本，由2个专业镜检医师观察，记录标本内红细胞数，最后算出平均值。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1尿液分析仪检测与手工镜检金标准试验结果
由两组的金标准试验结果可以得出，尿液分析仪检测假阳性率为25.1%，假阴性率为7.2%，手工镜检假阳性率为16.5%，假阴性率为6.6%。见下表1：
表1：尿液分析仪检测与手工镜检金标准试验结果（x-±s）
2.2尿液分析仪检测与手工镜检灵敏度、特异度、准确度等对比
手工镜检的假阳性率明显低于尿液分析仪检测，特异度以及准确度明显高于尿液分析仪监测，且差异具有统计学意义（P＜0.05），两种检测方法在假阴性率、灵敏度上对比差异不大。见下表2：
表2尿液分析仪检测与手工镜检灵敏度、特异度、准确度等对比（例，%）
（注：LC组与PTGDB联合LC组术中情况对比，*P＜0.05）
3.讨论
尿液分析仪和传统手工镜检是基于两种完全不同的原理对尿液中红细胞进行检测，因此检测结果必然存在一定的差异，本文通过对比研究发现，尿液分析仪检测假阳性率为25.1%，假阴性率为7.2%，手工镜检假阳性率为16.5%，假阴性率为6.6%。造成检测结果为假阳性的主要原因有：（1）有患者的尿液中存在对热不稳定酶的潜血反应，以致试剂块颜色发生变化；（2）尿液分析仪除了能够与完整的红细胞发生反应外，还可同血红蛋白发生反应，血红蛋白石是由血红细胞释放而成，对试验有很大影响，而手工镜检只观察完整红细胞，所以尿液分析仪假阳性率相对更高；（3）仪器精确度、操作不当、试纸保存不当等均有可能影响试验结果。造成检测结果为假阴性的主要原因有：（1）少数药物、食品能够引起患者尿液成份的改变，例如若尿液中存在的大量的维生素，能使其结合反应产生氧，引起检测纸条无法出现潜血反应，导致出现假阴性反应；（2）尿液中蛋白含量高能够削弱试剂块潜血反应的敏感度，完全包裹了能与试剂发生反应的成分，导致假阴性检测结果。另外，手工镜检中对尿液标本的离心操作对镜检结果影响也很大，过分离心则导致有形成分被完全破坏，无法观察到完整的红细胞；若没有充分离心，沉渣中红细胞分布不均，导致最终结果相差很大。从尿液分析仪检测与手工镜检灵敏度、特异度、准确度等对比结果来看，手工镜检的假阳性率明显低于尿液分析仪检测，特异度以及准确度明显高于尿液分析仪监测，而两种检测方法在假阴性率、灵敏度上对比差异不大。这表明了手工镜检在假阳性率即误诊率、特异度、准确率上相比于尿液分析仪检测均有显著优势。假阴性率即为漏诊率，虽然两种监测方法最终漏诊率相差不大，但理论上手工镜检漏诊率应该低于尿液分析仪检测，这可能是由于样本数不够大以及人工检查时疲劳等因素造成的。
综上所述，随着尿液分析仪的发展与普及，院方检测尿液中红细胞的工作效率大大提高，两种检测方式的结合是目前应推广应用的尿液检查手段。
【参考文献】
[1]任淑红.尿液红细胞分析仪检测和镜检结果的对比分析[J].基层医学论坛，2014,26（9）：3554-3555.
[2]王国有，祁双宝,对Uritest-200型尿液分析仪隐血检测与显微镜检测红细胞结果的探讨[J].中国误诊学杂志，2012,36（21）：321-322.
论文作者:翟艳红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：尿液论文; 分析仪论文; 手工论文; 红细胞论文; 阴性论文; 率为论文; 标本论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;