钱静 (四川省雅安市芦山县人民医院 625600)
【摘要】目的：探讨中医治疗暴风客热病患者的临床方法。方法：回顾性分析我院从2011年2～12月期间收治的该病患者58例的临床资料进行总结分析。结果：58例患者中56例病情痊愈，2例病情得到好转留院观察。结论：中医治疗暴风客热病在临床治疗上得到了满意的结果，值得推广和应用。
【关键词】暴风客热 眼科 中医
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0362-02
该病是一种畸形结膜炎其主要病理为：骤然发病，胞睑红肿，白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵，治不及时，可致黑睛边缘生翳。睑内面红赤，栗粒丛生，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。患眼沙涩、灼痛、刺痒、畏光、眵多胶粘。可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等症。
1 临床资料
回顾性分析我院从2011年2～2012年12月期间收治的该病患者58例的临床资料进行总结分析。经治疗58例患者中56例病情痊愈，2例病情得到好转留院观察。
2 临床表现
2.1风重于热
主症：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明流泪。
次症：头痛鼻塞，恶寒发热。
舌脉：舌质红，苔薄白，脉浮数。
2.2热重于风
主症：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤，或眵泪胶粘，怕热畏光。
次症：口干溺黄，怕热，便结。
舌脉：舌红，苔黄，脉数
2.3风热俱盛
主症：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，疼痛而痒，恶热畏光，泪多胶结，患眼沙涩、灼痛、疼痛。
次症：恶寒发热，口干溲黄，睑内面或有伪膜。
舌脉：舌红，苔黄，脉数。
3 临床治疗
3.1分证论治
3.1.1风重于热
临床表现：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪，伴见头痛鼻塞或恶风发热，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
病机分析：风热之邪入侵人体，肺卫受伤，白睛属气轮，内应于肺，肺受风热，风为阳邪，易于上犯，火热之邪其性上炎，故胞睑微红，白睛红赤，风善行数变，故痒涩并作，羞明多泪。肺卫受风热侵袭，卫气被郁，故头痛，恶风发热，肺开窍于鼻，肺失宣降则鼻塞，舌苔薄白或薄黄，脉浮数，为风热在表之象。
治法：疏风解表清热。
方药：羌活胜风汤加减。
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柴胡 荆芥 防风 羌活 薄荷 川芎 白芷 白术 甘草 枳壳 黄芩 桔梗 前胡
加减：若热甚，去荆芥、前胡，加蒲公英、大青叶、野菊花；若红赤甚，加生地、玄参、赤芍、丹皮以清热凉血退赤；多泪生眵加野菊花、桑叶、蔓荆子以清热止泪。
3.1.2热重于风
临床表现：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，赤痛较甚，热泪如汤，眵多胶粘，怕热畏光，口干溺黄。舌红苔黄，脉数。甚则可有大便于结，烦躁不宁。
病机分析：外感风热之邪，尤以火热之邪为剧，兼心肺素有积热，内外合邪交攻于目，故见胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤，或眵多胶粘，怕热畏光；热灼津伤乃见口干溺黄，大便干结，舌红苔黄，脉数均为热盛所致。
治法：清热泻火，兼以疏风。
方药：泻肺饮加减。
石膏 黄芩 桑白皮 栀子 连翘 木通 甘草 羌活 荆芥 防风 白芷 枳壳赤芍
加减：若红肿热痛较剧者，加野菊花、金银花、蒲公英以清热解毒；若大便秘结者，加大黄泻火通腑。
3.1.3风热并重
临床表现：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜，患眼沙涩，灼热、疼痛、泪多眵结，或有头痛鼻塞，或口渴思饮，或便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。
病机分析：患者平素内热较重，复感风热之邪，表里交攻，故局部与全身表现风热并重之证。风热上攻于目，则见胞睑红肿，白睛红赤壅肿，灼热疼痛；风热郁于肺卫则头痛鼻塞；热灼津伤则口渴思饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数有力亦为风热交攻之证。
治法：祛风清热，表里双解。
方药：防风通圣散加减。
防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 黑山栀 大黄 芒硝石膏 黄芩 桔梗 甘草 滑石
加减：若热毒甚者，可加野菊花、蒲公英以助清热解毒；目痒且痛者，加蝉衣、白芷、蔓荆子祛风止痒定痛。
3.1.4邪热伤阴
临床表现：病后十余日，白睛红赤未尽，眼部干涩不爽，舌质红少津，脉细数。
病机分析：风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，余毒未尽，邪热上扰，故白睛微红；正邪交争日久，邪热伤阴，阴津不足，无以上承，目珠失养，则眼部干涩不爽；舌红少津，脉细数，皆是邪热伤阴之象。
治法：养阴清热。
方药：养阴清肺汤加减。
生地 麦冬 生甘草 玄参 贝母 丹皮 薄荷 炒白芍
转归：一般发病后3～4日达到高潮，随之逐渐减轻，约2周左右便可痊愈。若失于调治，病情迁延，少数患者可发生黑睛星翳，甚至黑睛边缘溃疡，此为变证，按黑睛病处理。
3.2专方随症加减
3.2.1防风通圣散
组成：防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩桔梗 滑石 甘草 荆芥 白术 栀子
白睛赤甚者加红花；痒甚加蒺藜、蝉蜕、蔓荆子；痛甚加白芷、羌活、没药；眼眵多加野菊花、桑叶、车前子、泽泻；眼胞肿甚加蒲公英、银花、鱼腥草；大便不结去芒硝；素体阴虚血亏，自汗盗汗者，不用或少用麻黄。
3.2.2银菊退赤汤
组成：金银花、菊花、蒲公英、连翘、黄芩、桑白皮、夏枯草、丹皮、蔓荆子、荆芥、薄荷(后下)、甘草。
参考文献
[1]白头翁治疗急性卡他性结膜炎-中医杂志-2006年 第12期 (2)
[2]清火栀麦胶囊治疗暴风客热临床观察-福建中医学院学报-2005年 第2期 (2)
论文作者:钱静
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：风热论文; 荆芥论文; 红肿论文; 蔓荆子论文; 黄芩论文; 羌活论文; 甘草论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;