亳州市人民医院 安徽亳州 236802
【摘 要】目的 探究环乳晕切口和传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法 选取我院2011年6月~2014年6月住院部87例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，按照不同的手术方法分为实验组和对照组，实验组患者采取环乳晕切口进行手术，对照组采取传统放射状切口进行手术，观察比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症以及患者对手术美容效果的满意程度。结果 两组患者手术治疗效果、术后并发症以及患者对术后美容效果的比较上，实验组均优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤最大限度地保留了女性双侧乳房的对称性，且切口隐蔽，具有很大的美容优势；临床效果显著，且并发症少，术后复发率低，是临床治疗乳腺纤维瘤的首选治疗方法。
【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；疗效
乳腺纤维瘤是所有乳腺疾病中最为常见的一种良性肿瘤，多发于年轻女性，且多为单发，但有15.0%~20.0%的患者为多发[1]。其发生与雌激素的刺激有关，因而很少在月经来潮前或者绝经后的妇女中发生。本病虽然为良性肿瘤，但少数也可能发生恶变。乳腺纤维瘤不仅造成患者的身体伤害，还严重影响患者的心理健康。我院对87例乳腺纤维瘤患者进行不同手术切口治疗研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年6月到2014年6月住院部87例乳腺纤维瘤患者进行研究，其中普通型67例，青春型11例，巨纤维腺瘤9例，病程1.5个月~4.5年，平均病程（2.1±1.1）年。按照不同的手术方法将其分为实验组与对照组，其中实验组43例，年龄20岁~27岁，平均年龄（24±1.1）岁；对照组44例，年龄19岁~26岁，平均年龄（22.1±1.4）岁。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2手术方法
1.2.1实验组手术方法
患者采取仰卧位，局麻，根据肿瘤的位置沿着乳晕边缘做弧形切口，将腺体和乳房表面皮肤分开，确认肿瘤位置，将肿瘤和四周组织分离，切下肿瘤，创面彻底止血，缝合切口。
1.2.2对照组手术方法
患者采取仰卧位，局麻，采取传统的将乳头作为中心做放射状切口的方法，手术过程以及术后处理同实验组。
1.3统计学处理
数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后治疗效果比较，实验组明显优于对照组，具体分析见表1。
注：两组患者术后效果比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症比较，实验组总并发症率明显低于对照组，具体分析见表2。
注：两组患者术后总并发症率比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者术后对手术美容效果的满意程度进行比较，实验组患者对手术满意人数明显多于对照组，具体分析见表3。
注：两组患者术后对美容效果满意度比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
乳腺纤维瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织与腺上皮的混合性肿瘤，是最常见的一种乳房良心肿瘤。其可发生于青春期后任何年龄的女性，但18~26岁的青年女性较多见，发病机制与女性体内内分泌失调相关，雌激素相对或者绝对升高就可引发本病。近年来，我国乳腺纤维瘤的发病率不断上升，严重威胁着女性的身体健康和生活质量[2]。
手术切除是目前治疗乳腺纤维瘤唯一的有效方法，由于年轻女性对乳房的美观非常重视，因而手术不仅要完整地切除肿瘤，且还要保证术后乳房的美观[3]。传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的手术方法简单，视野清晰，切除彻底，并且切口与乳腺腺管保持平行，避免了手术中对乳腺腺管的损伤，对于暴露出肿块也有极大的优势，但是术后瘢痕比较大且明显，严重地影响患者术后乳房的美观，甚至影响家庭和睦[4]。而环乳晕切口位于乳晕边缘的皮肤色差交界的弧线上，由于乳晕区皮肤有色素沉着以及小丘状皮脂腺结节的特点，因而手术的切口比较隐蔽，遗留下来的瘢痕不太明显，美容效果较好，并且乳晕区的皮肤相对比较薄，弹性好，切口愈合后留下的瘢痕比较平整柔软，术后对患者的体型影响不大，一般情况下不会造成明显的两侧乳房不对称，患者心理上比较能接受[5]。同时乳腺组织的活动度较大，在同一象限或者相邻两个象限的多发肿块只需一个切口就可切除所以肿块，避免多切口创伤手术，具有手术创伤小的优势。术中应注意以下几点：①患者体位需与B超定位时的标记保持一致，避免肿块因体位位置改变。②麻醉时尽可能避免局部组织过度水肿，若必要可加用静脉麻醉。③在乳腺腺体表面作潜行分离的时候需适度，避免悬韧带维持乳房性状能力下降[6]。④环乳晕切口较小，手术剥离面积比较广，需注意创面的彻底止血。⑤手术应避免作外侧切口，以免影响乳头勃起以及感觉障碍。⑥将肿瘤四周0.50cm组织一并切除，防止残留，避免使用锐利器械夹持肿瘤体。本文研究发现，实验组患者疗效明显优于对照组，两组疗效比较，p＜0.05，差异具有统计学意义，证实环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤具有显著的临床疗效。两组患者术后总并发症率比较χ²=6.1824（p=0.0129），实验组明显低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义，证实环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤并发症少。两组患者对术后美容效果的满意程度比较，实验组满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），证实环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤术后美观性好，患者更容易接受。
综上所述，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤尽可能保存了女性双侧乳房的对称特点，术口较为隐秘，美容效果好，临床效果显著，术后并发症少，患者满意程度高，值得临床应用以及推广。
参考文献：
[1]王峰.乳腺良性腺瘤的手术处理[J].大家健康（中旬版），2012，6（7）：14-15.
[2]彭永听.2种手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2912-2913.
[3] 杨永志，金希彪.经乳晕切口的乳腺纤维腺瘤切除术中腺体切口缝闭与保留的临床疗效分析[J].浙江实用医学，2012，17（5）：349-350.
[4] 刘国伟，张萍.乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2428-2429.
[5]郭万和.乳腺纤维腺瘤的临床治疗办法分析[J].中外医疗，2013，32（34）：61-62.
[6]刘小丰，周茜，陈飞等.较大纤维腺瘤切除乳腺腺体瓣成形术的临床应用[J].中国现代手术学杂志，2011，15（5）：325-327.
论文作者:王平
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/10
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