（荆州市第一人民医院药学部 荆州 434000）
【摘 要】目的：对医院药学中的合理用药问题进行探析，以提高医院合理用药的水平。方法：统计分析2013年1月—2015年6月我院的用药咨询记录，共存在174个问题，包括161例药物问题，13例和用药没有关系，分析处理这些问题，并针对这些问题制定有效的处理措施。结果：174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。结论：医院药学中存在多种问题，影响合理用药水平，因此需实施有效措施，提高合理用药水平，提高药学服务质量。
【关键词】医院药学；合理用药；药学服务质量
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0566-02
【Abstract】objective: to explore the problems of the rational use of drugs in hospital pharmacy, in order to improve the level of rational drug use in the hospital. Methods: statistical analysis in January 2013 - June 2015, the hospital records of medication consultation, a total of 174 problems, including 161 cases of drug problems, 13 cases have nothing to do with drugs, analysis deal with these problems, and make effective measures to solve these problems.Results: 174 medical consulting problem, 28 cases recommended dosage, accounted for 16.09%, usage and dosage, 57 cases (32.75%), 40 cases considerations and adverse reactions, (22.99%), 31 cases of indications, accounted for 17.81%, 5 cases of drug interactions, accounted for 2.87%, other 13 cases, accounting for 7.47%. Conclusion: there are many problems in hospital pharmacy, affect the level of rational use of drugs, so need to carry out effective measures to improve the level of rational drug use, improve the quality of pharmaceutical care.
【Key words】hospital pharmacy; Rational drug use. Pharmaceutical care quality
随着我国社会经济的快速发展，市场经济体制的确立，人们生活质量水平显著提高，对于医疗服务质量[1]提出更高的要求，但是由于环境变化以及环境破坏等因素的影响，极大的威胁患者的身体健康，大大增加疾病种类的创新性，因此推动新型药物研制的发展，但是由于对新型药物疗效与不良反应的不甚了解，因此需提供合理用药水平与服务质量，以提高临床治疗效果，但是在医院药学服务[2]中，有多项不足的存在，造成用药不合理的存在，因此需重视研究合理用药，促使医药机制的完善发展。笔者对我院在2013年1月—2015年6月期间的用药咨询记录进行统计分析，共174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系，以对医院药学中的合理用药问题进行探讨，提高合理用药水平，现把探究过程与探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 一般资料来自我院于2013年1月—2015年6月时间段中统计分析的用药咨询记录，总174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系。
1.2方法 通过数据分析对用药咨询问题进行分析与记录。
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2 结果
在本次探究过程中，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。
3 讨论
随着我国患者医药知识的不断普及，完善门诊窗口的服务质量，患者有关于药物用法用量以及药品适应证的询问大量减少，对于有效、安全、经济的药物较为关注。药学服务质量需要医患之间共同努力，而就目前我国的看病现状来说，在医院看病过程中，患者属于较为被动[3]的位置，对医生用药的有效性与安全性无法判断，临床医师相对缺乏药理学方面的知识，导致我国的新药机制与作用不完善，不了解新药物的不良反应与毒副反应。一般情况下，药师是在药房窗口开展工作，调配处方，以对药品的调配质量进行把关，但是会限制药师自身学识与才智的发挥，影响药师药学服务的积极性与主动性。
3.1医院姚学中的合理用药
3.1.1药物评价 主要是对临床治疗中用药的经济性、有效性以及安全性[4]等进行全面的评价，以有利于我国药物评价的发展。
3.1.2药物利用 一般情况下，对药物市场、处方、分布与应用等的分析统计等均属于药物利用的范畴，以分析社会、决策、医疗与经济等，通过治疗日、药物利用指数、限定日剂量等分析用药情况。
3.1.3药物流行病 是利用流行病学的方法、知识等对药物的不良反应、效应等进行研究的学科，主要针对药物的不稳定性危害、多重用药、滞后事件、罕见事件等。
3.1.4药物经济 医院药学中，对药物的治疗方案与药学服务之间存在的相对经济性进行评价，以保证医院药学中的合理用药，提高合理用药水平，主要集中于以下5部分：成本与效用、成本与效益、药物经济学与临床试验、患者与家属时间成本等间接成本计算、矫正不确定因素等[5]。
3.2药学服务实施的针对性措施
3.2.1重视药剂科发展，提高药师的综合能力 加强药剂科的建设力度，并实施新型药学服务理念，促使药师自觉、主动学习用药知识，提高药师的药物素质水平，预防重医轻药情况的发生。在实施医院服务的过程中，需以患者为中心，将患者要求、利益视为一位，从而保证患者用药的质量，指导药师药品选择的正确性，全程跟踪患者用药后的效果。
3.2.2简化服务流程 药师需详细介绍与认真核对处方与医嘱，尽量简化语言，利用通俗易懂的话语，向患者传达药品的不良影响，如有必要，在给予患者说明书的同时，可给予患者讲述与口头提醒，并向患者详细解释药物的用法用量、不良反应以及注意思想等。医院需承担用药知识宣传的职责，特殊药物的使用剂量、时间、方法可印制成册子，以方便宣传的开展。
3.2.3连续有效药学服务 药学服务主要服务与医师，因此药师可针对医院的药品种类、用法用量、不良反应等编制册子[6]，定期的发放至医护人员受众，方便医护人员之间的交流沟通，同时给予临床医师作为参考资料，将特殊药物的不良反应以及用药注意事项及时反映给临床医师，提醒临床医师注意。
3.2.4药学服务质量的提高 构建合理、科学的药历，以提高合理用药水平，及时反馈临床用药信息，以方便综合分析与归纳整理等操作，保证用药记录的完整性，为药学服务提供完善的用药资料，实现药物的个体化管理，药历内容涵盖患者病历、用药史、用药现状等。
3.2.5特殊的药物服务情况 少数患者用药后会发生不良反应，这就需要医护人员详细、耐心向患者及其家属进行解释，一再向患者及其家属强调不良反应可自行消失，同时医护人员需根据患者的不良反应程度决定患者药物的停用。在患者药物内服的过程中，医护人员需向患者详细解释注意事项，并在药物服用后避免躺仰，以避免食道不良反应事件的出现。在胃肠道疾病药物服用的过程中，医护人员需准确掌握患者的用药时间与用药方法，以保证患者用药效果的最大化，特殊药物在患者取药时就需嘱咐患者，并传达给患者药物药效发挥最大化的用法。
本研究中，笔者针对我院的用药咨询记录进行探究活动，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。与何晓光[7]等人的探究结果相差不大。
综上所述，针对药学中存在的问题制定与实施对应措施，以避免药学问题的再次出现，可构建完善、合理、有效的评估体系与方法，以推动药学服务的发展，提高合理用药水平，从而提高药学服务质量。
参考文献：
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[2]钱震川.刍议医院药学中的合理用药[J].中国保健营养（中旬刊）,2014, 24(3):1495-1495.
[3]秦红梅,宋怡.药学监护中的人文关怀对推动合理用药的影响与思考[J].医学与哲学,2012,33(6):76-77.
[4]陈珊,曹英.新时期医院处方调剂工作与合理用药研究[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):764-764.
[5]赵珉,尹一子,周薇等.静脉药物配置中心与医院药学发展[J].吉林医学,2010,31(13):1936-1937.
[6]刘皋林.医院药学和临床药师队伍建设[J].世界临床药物,2013,34(8):512-512,后插1-后插3.
[7]何晓光.信息化建设在医院药学中的作用[J].中国当代医药,2014,21(10):174 -175,177.
作者简介：
张先平（1970-），男，湖北钟祥人，副主任药师，学士，研究方向：医院药学、临床药学。
论文作者:张先平
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
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