王丽娜1 姚林果2(通讯作者）
（1东营市人民医院麻醉科 山东 东营 257091）
（2胜利油田中心医院 山东 滨州 257034）
【摘要】 目的：观察单眼分体式医用水凝胶眼疗贴在全麻鼻窦镜手术患者眼部护理中的应用。方法：240例全麻鼻窦镜手术患者随机分为对照组与观察组各120例，对照组术中常规采用眼内涂红霉素眼膏外覆盖小纱条然后用3L透明手术膜封住双眼的方法，观察组术中采用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴封住双眼的方法。分别于术后24小时、48小时、7天观察两组术后眼部并发症的发生情况（眼部不适感、疼痛、流泪、畏光、结膜充血、异物感、眼睑水肿或视物模糊等均属并发症）。结果：对照组术后眼部并发症的发生率为25%，观察组术后眼部并发症的发生率为10%，差异有统计学意义。结论：全麻鼻窦镜手术患者术中护眼用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴可以减少术后眼部并发症的发生，眼贴一次性使用方便，操作简单，值得使用。
【关键词】 发症；单眼分体式医用水凝胶眼疗贴；鼻窦镜手术； 眼部护理
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0367-02
Monocular split medical Hydrogel eye treatment posted in paranasal sinus surgery under general anesthesia in patients with ocular application Wang Lina1,Yao Linguo2.Dongying city, Shandong Dongying people's Hospital of 257091,China.
【Abstract】Objective To observe monocular split medical Hydrogel eye treatment against the application of eye care in patients with sinus surgery under general anesthesia. Method 240 cases of paranasal sinus surgery under general anesthesia were randomly divided into control with 120 of the Observer Group, control group in the conventional coating of erythromycin eye ointment in the eye cover little gauze and 3L transparent surgical method of membrane seal eyes, used in the study group medical Hydrogel eye monocular split method of cure is stuck shut my eyes. After 24 hours, respectively, 48 hours and 7 days were observed in all condition of ocular complications after surgery (eye discomfort, pain, tearing, photophobia, conjunctival hyperemia, foreign body sensation and eyelid are complications such as edema or blurred vision). Results Postoperative incidence of ocular complications control group is 25%, observe the incidence of postoperative ocular complications were 10%, there was a statistically significant difference. Conclusions Sinus surgery under general anesthesia in patients with eye monocular split medical Hydrogel eye treatment stick can reduce the incidence of ocular complications after surgery, eye at once easy to use, simple, and use..
【Key words】Complication;Monocular split medical Hydrogel eye treatment stick; Endoscopic sinus surgery ; Eye care
全身麻醉时手术患者暂时处于神志丧失状态，由于肌松药的作用，患者全身肌肉处于松弛状态，包括眼部肌肉，以致患者不能闭眼。因此患者术中眼睛的护理是手术患者护理工作不可忽视的重要环节，能有效预防和减轻患者术后眼部并发症[1]。全麻中由于肌松药的使用使眼睑松弛，不能完全闭合，导致术后患者眼部不适，因此做好术中眼部的保护尤为重要。由于全麻鼻窦镜手术部位的原因，患者眼部的保护十分重要，要防止眼部干燥，避免消毒液进入眼内造成伤害，同时也要防止血液渗入眼内，覆盖小纱条会影响手术观察，而使用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴可以解决上述问题，临床使用效果良好，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年7月至2015年6月在我院进行的全麻鼻窦镜手术患者240例为研究对象，随机分组，对照组和观察组各120例。对照组男72例，女48例；年龄18～60岁，平均48岁；手术时间30～200分钟，平均130分钟。观察组男79例，女41例；年龄20～56岁，平均45岁；手术时间65～240分钟，平均134分钟。两组患者术前均检查无眼部疾病；手术均采用仰卧位，头部垫头圈固定；麻醉均为常规全麻用药；两组患者性别，年龄及手术时间等无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 眼睛护理方法
操作者首先卫生手消毒，对照组全麻后用红霉素眼膏均匀涂于患者眼内，使患者眼睑闭合，然后覆盖小纱条于眼皮外再用3L透明手术膜黏贴固定，使之与皮肤完全贴附。观察组全麻后用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴直接贴于手术患者双眼，使之与皮肤完全贴附。
1.3 观察时机
于患者术后24小时，48小时，7天对患者进行回访，观察患者是否有眼部不适感、疼痛、流泪、畏光、结膜充血、眼睑水肿、视物模糊等并发症发生。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料比较采用χ?检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组术后发生眼部并发症的发生率25%，观察组术后发生眼部并发症的发生率10%，两组比较发现观察组术后发生眼部并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05。如下表所示：
表 患者术后眼部并发症发生率比较 单位：例
术后7天再次随访42例发生眼部并发症的患者，并发症均消失。
3.讨论
全麻头面部手术时，手术医师的操作易触及摩擦患者眼部，易发生消毒液、血液进入眼内引起刺激的情况[2]。因此患者的眼睛护理非常重要。
红霉素眼膏涂于眼内很黏，术后患者复苏睁眼时困难；另外红霉素眼膏难以做到专人专用，易发生交叉感染。涂抹眼膏时要注意细心，动作轻柔，否则会有划伤角膜的风险。3L透明手术膜规格为6CM╳7CM大小，黏贴范围较大，有时会影响手术操作，需要提前修剪手术膜，浪费时间。眼外覆盖小纱条在术中有渗漏液体时起到吸收的作用，但会影响手术效果的观察。单眼分体式医用水凝胶眼疗贴是由功能高分子材料做成的，作用机理主要是通过化学键交联形成三维网络聚合物，内部带有强烈的亲水基因，因而对水有特殊的吸附作用，具有较好的保湿效果[3]，有衬垫吸附层，透明凝胶层，薄膜覆盖层三部分组成，眼镜样外观，两眼单独分开贴附，黏贴范围可调整，儿童成人都适用；其中透明凝胶层含大量水分，起到保湿眼部的作用，防止角膜干燥；薄膜的黏附性很好，与皮肤能紧密贴附，防止液体渗漏眼内；透明的凝胶，透明的薄膜，一圈吸附衬垫，这样的组合保证眼贴贴附完成后鼻骨能完全显露，便于术中观察。眼贴使用简单方便，并且持续时间长，无毒，无刺激，无残留，值得推广。本文对应用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴和红霉素眼膏涂抹加纱条覆盖用3L透明手术膜贴附的两种方法在全麻鼻窦镜手术患者术中眼部护理的效果进行比较，发现应用眼贴患者术后眼部并发症会明显降低，组间差异有统计学意义。
4.小结
通过对照组和观察组患者眼部并发症的发生率的比对，结果显示全麻鼻窦镜手术应用单眼分体式医用水凝胶眼疗贴护理眼部，术后并发症发生率低于用红霉素眼膏及纱条手术膜护理眼部术后并发症的发生率，提示全麻鼻窦镜手术术中用分体式医用水凝胶眼疗贴护理眼部的方法易行，同样适用于其他全麻手术患者，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王家红，阚燕，鲍飞.眼部护理在全麻患者手术中的临床价值[J]安徽医学，2011,32（11）：1917.
[2]邓汉妹，黄淳茂.全麻下头面部手术病人眼睛护理方法的探讨[J]浙江临床医学，2002,4（11）：810.
[3]绕坤林，龚腊梅.医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用 齐鲁护理杂志，2013,19（18）：119.
论文作者:王丽娜1,姚林果2(通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：眼部论文; 全麻论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 凝胶论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;