湖南省麻阳县人民医院 湖南麻阳 419400
【摘 要】目的：探讨腹部创伤的CT诊断价值及其临床意义。方法：选取于2013年7月-2015年9月在我院接受治疗的腹部创伤患者共62例。分别采用B超与CT对患者进行检查，分析检查结果。结果：CT组诊断的阳性率为96.8%，高于B超组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：CT用于腹部创伤的临床诊断中，能够提升临床诊断的正确率，充分反映出患者腹腔实质脏器的受损情况，从而为临床治疗提供参考意见。
【关键词】腹部创伤；CT；诊断价值；临床意义
腹部创伤是临床上一种常见的外科严重创伤，若不及时治疗，会威胁患者的生命安全，但因患者的主要症状容易被次要症状掩盖，容易造成误诊、漏诊现象的发生，从而延误患者接受治疗的最佳时机。因此，采用有效地方法对腹部创伤患者进行诊断，对保障患者的生命安全具有重要的意义。本次研究将我院2013年7月-2015年9月就诊的62例腹部创伤患者作为研究对象，分别采用B超与CT进行检查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年7月-2015年9月在我院接受治疗的腹部创伤患者共62例。所有患者均经手术证实为腹部创伤。其中，男41例，女21例，年龄12-69岁，平均年龄（36.85±6.48）岁。致伤原因：交通事故伤共42例，暴力殴打伤共12例，其他伤共8例。受伤类型：脾损伤共22例，胆道损伤共16例，胰腺损伤共13例，肾挫伤共11例。
1.2 诊断方法
所有患者均接受B超与CT检查。具体如下：
1.2.1 B超检查
采用GEvoluson E8彩色多普勒超声进行检查，将探头频率调整为5-14MHz，对患者的上腹部位进行检查，若发现患者的腹腔内部存在游离液，则判定为阳性。
1.2.2 CT检查
采用GE Light Speed16层螺旋CT机进行检查，调整相应的参数值，其中，层厚调整为5-10mm，层间距调整为5-10mm，螺距调整为1.375：1。对患者进行检查时，先指导患者取仰卧位，采用静脉注射的方式，为患者注射碘造影剂120ml，注射速度为每秒2ml，然后进行CT动态扫描。扫描过程中重点观察患者腹膜后腔及其肠道内的情况，若发现患者的腹腔内存在游离液、脏器破裂以及血肿等现象，则判定为阳性。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方式诊断结果分析
CT组诊断的阳性率为96.8%，高于B超组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两种方式诊断结果具体情况分析
CT组脾损伤、胆道损伤、胰腺损伤及肾挫伤的诊断正确率，与B超组相比无显著性差异，组间比较有差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
近几年，随着我国社会经济水平的不断提升，交通事业得到了快速地发展，但因交通事故而导致的腹部创伤患者也越来越多。由于腹部创伤患者往往会合并多器官损伤，再加上该疾病的发生机制较为复杂，次要症状常常会将主要症状掩盖，从而增加了漏诊与误诊现象，延误患者治疗的最佳时机，导致严重的不良后果[1]。因此，采用有效地方法对腹部创伤患者进行诊断，对挽救患者的生命，保障患者的生活质量具有重要的意义。
目前，B超与CT是两种常用的影像学检查手段。在腹部创伤的诊断中，相比B超检查，CT检查不仅具有较高的诊断正确率，同时还能清晰地反映创伤的位置、面积及其疾病类型，从而能够更好地指导临床治疗[2]。在临床实践中，我们发现，采用CT对腹部创伤患者进行检查时，如果患者能够配合检查工作，那么可以让患者憋气，然后进行CT扫描检查，但若患者无法配合检查工作，那么应为患者注射少量的镇静剂，这样能够避免检查过程中出现运动伪影。与此同时，在初步平扫检查时，如果怀疑患者存在实质肝脾脏器破裂等现象，则应立即对患者进行增强扫描，这样能够有效避免因等密度出血现象而导致漏诊或误诊[3]。
本次研究结果显示，CT组诊断的阳性率为96.8%，高于B超组，组间比较有差异（P＜0.05）。充分说明CT应用于腹部创伤的诊断中，能够提升诊断的正确率，为抢救患者的生命赢得最佳时机。
通过本次研究，我们认为：医师在腹部创伤的具体诊断过程中，应充分了解患者腹腔脏器体表投影部位是否出现损伤，如果患者属于腹部开放性损伤，那么医师还应掌握患者致伤的时间、部位及其方向等相关信息，必要时可以联合使用多种检查手段，这样能够提升诊断的正确率。此外，当医师遇到以下几种情况时，应特别注意鉴别诊断：如果患者的腹腔脏器破裂口较小，且患者的肠壁肌肉出现痉或者患者存在食物残渣、凝血块堵塞现象，那么患者的腹痛症状往往不显著；胰腺、膈肌等腹膜后损伤需要临床医师具有丰富的临床经验，在此基础上结合详尽的影像学图像信息才能进行诊断。
综上所述，CT用于腹部创伤的临床诊断中，具有较高的诊断正确率，能够充分反映出患者腹腔实质脏器的受损情况，从而更好地为临床治疗提供参考意见。
参考文献：
[1]王波.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].求医问药（下半月），2012，08：200-201.
[2]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，08：1339+1345.
[3]杜益文.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药指南，2015，10：121-122.
论文作者:毛前民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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