湖北随州市曾都区府河镇卫生院
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
我是一名从事婴儿护理工作的护士，从多年的护理工作中，在婴儿的人工喂养方面总结了一些经验，在这里与大家交流一下
由一于各种原因有许多婴儿不能够母乳喂养。如母亲是乙肝患者糖尿病患者各种急慢性病患者等，不能够进行母乳喂养只能选择人工喂养。由于家长在喂养方面经验不足，在喂养过程是出现许多不合理的时间安排和不科学的喂养方法导致出多种婴儿不适，出现便秘或腹泻甚至有的出现营养不良。
所谓人工喂养就是以配方奶粉或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法。
在现代生活中，以配方奶粉或其他代乳品完全替代母乳的方法称人工喂养。
在现代生活中，配方奶粉种类繁多，包括早产儿奶粉、婴儿配方奶粉、脱敏奶粉、水解蛋白奶粉、免疫奶粉强化铁奶粉、强化维生素奶粉、苯酮奶粉等等。
在婴儿喂养中如何选择合适的奶粉是一大关键。
1.配方奶粉
是以母乳的营养素含量及其组成为生产依据，对牛乳进行改造的奶制品，营养成份的主要变化是：降低蛋白质含量在1.2~1.8g/L，去除牛乳中部分酪蛋白，添加脱盐乳清蛋白，使两者比例接近母乳，强化适当的必需氨基酸，如牛磺酸及胱氨酸去除牛乳中部分饱合脂肪酸，加入与母乳同型的活性顺式亚油酸及亚麻酸，提高必需脂肪酸含量＠乳糖和＆乳糖按4：6的比例添加，并使其平衡，同时加入可溶性多糖，提高牛乳的乳糖含量脱去一部分牛乳中含量较高的钙、磷和钠盐，使钾钙和钙磷比例恰当。另外，配方奶粉中还强化了婴儿生长时所需要的微量营养素，如维生素A、D、 -胡萝卜素、铁、锌等。这种奶粉营养接近母乳，但不具备母乳的其他优点，尤其是缺乏母乳中的免疫 活性物质和酶，帮仍不能代替母乳，但较鲜乳或全脂奶粉更容易消化吸收，营养更平衡，全面，即冲即食，应用方便，故在不能母乳喂养时首选配方奶粉。
2.牛乳
人工喂养时常用牛乳，但成分不适合婴儿。
（1）牛乳中蛋白质含量高，以酪氨酸为主，在胃中形成的乳凝块大，不易消化
（2）牛乳乳糖含量低于母乳，主要是甲型乳糖，利于大肠埃希菌生长。
（3）牛乳中脂肪颗粒大，且缺乏脂肪酶不易消化不饱和脂肪酸明显低于母乳（8%）
（4）牛乳含矿物质高，增加婴儿肾脏负荷，尤其磷含量高，磷易与酪氨酸结合，影响钙的吸收。
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（5）牛乳含有β乳白蛋白和牛血清白蛋白，可致某些婴儿过敏、腹泻。
（6）牛乳最大缺点是缺乏免疫物质，故牛乳喂养婴儿患感染疾病的机会较多。
3.全牛奶的家庭改造
由于牛乳成分不适合婴儿，故采用牛乳喂养婴儿时，需进行稀释、加糖、加热的改造，加水使之适合婴儿的消化能力和肾功能。
（1）稀释：降低牛乳矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。2周内者采用2：1；以后逐渐过渡到3：1或4：1奶，满月后即可用全奶。
（2）加糖：加糖改变宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。一般100ml牛奶加5—8g糖，以蔗糖常用 。
（3）加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。煮沸时间不宜过长，否则短链脂肪酸易挥发失去香味，酶及维生素也易破坏。
4.奶量摄入的估计：
为了指导家长或评价婴儿的营养状况，需要估计婴儿奶量的摄入。根据婴儿的体重、推荐摄入量以及奶制品规格是估计婴儿奶量的必备资料。
（4）配方奶粉摄入量估计：婴儿能量需要量约为460kJ /kg.d，而一般市售婴儿配方奶粉100g供能约209KJ帮婴儿配方奶粉约20g/kg.d可满足需要。
（5）全牛奶摄入量估计：婴儿需8%的糖牛奶110ml/kg.d.全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，婴儿每日总液量150 ml/kg
，减去进乳量即为饮水量。
5.人工喂养注意事项 同母乳喂养一样，人工喂养亦需要正确的喂哺技巧，尤其应注意：
（1）选用适宜的奶嘴：奶嘴的软硬程度与奶嘴孔的大小应适宜，孔的大小以奶瓶倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。
（2）测试乳液的温度：乳液的温度应与体温相似。哺喂前现将乳汁滴在成人手腕掌侧测试温度，若无过热感，则表明温度适宜。
（3）避免空气吸入：喂哺时持奶瓶呈斜位，试奶嘴及奶瓶的前半部充满乳汁，防止婴儿在吸奶 的同时吸入空气。哺喂完毕轻拍婴儿后背，促使其将吞咽的空气排出。
（4）加强奶具卫生：在无冷藏条件下，乳汁应分次制配，每次配乳所用奶具等应洗净、消毒。
（5）及时整理奶具：婴儿食量存在个体差异，在初次配乳后，要观察婴儿食欲、体重、粪便的性状，及时调整奶量。婴儿获得合理喂养的标志是发育良好，二便正常，食奶后安静。
（6）由于婴儿胃呈水平位置，韧带松弛，易折叠，贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好等消化道的解剖生理特点，使小于6个月的小婴儿易出现胃食管反流，出现溢乳，可在喟哺后竖起拍背，将胃内空气排出，并保持其右侧卧位，头位略高以利于胃排空，防止反流或吸入造成窒息。
（7）在婴儿4-6月龄后应增加辅食，引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物，天气炎热或婴儿患病时应暂停引入新食物。在4-6月龄应添加泥状食物；7-9月龄应添加末状食物如：烂面、粥、鱼、全蛋、肝泥肉末等; 10-12月龄可添加软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、豆制品等。
论文作者:杜俊芳
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
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