摘 要：综述了术前访视在手术室护理中的应用现状，包括术前访视的需要、 目的、最佳时间、方式、内容及术前访视在实际实施过程中存在的问题，针对存在的问题对术前访视的进一步发展提出建议和对策，以期能够提高术前访视的效果以及质量。
关键词：术前访视；手术室；应用现状
随着护理模式的转变，术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物-心理-社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现[1]。通过术前护理访视，护士评估手术患者围手术期的需求，有针对性地做好护理，这样利于使患者配合手术的完成及患者术后的康复。通过术前护理访视，缓解了患者的紧张、恐惧心理，使其增强了手术信心，在术中主动配合，缩短手术时间。因此，目前各医院把术前护理访视作为实施整体护理的切入点 [2]，本文就术前护理访视的现状及存在问题做如下综述。
1 、术前护理访视的需要
曹广菊对手术患者术前护理访视需求的调查结果显示，87%的手术患者需要术前护理访视。手术前有75%的患者会产生恐惧心理，78%会焦虑紧张，75%甚至会失眠[3]。产生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏专业医学知识，对手术的认识不够等。因此，对手术患者进行术前访视很有必要。
2 、术前护理访视的现状
2.1 术前护理访视的目的
患者的角度：增强对医护人员的信赖感，对手术室的环境有一个感性认识，获得与手术相关的知识和信息，减轻陌生感， 减少焦虑和恐惧反应，使自己处于最佳的心理适应状态[4]。护士的角度：建立全新的护理观念，锻炼工作能力，激发业务学习的自觉性，提高业务水平[5]。与手术医生沟通，充分了解手术过程，做好充分的术前准备。
2.2术前访视的时间
手术前一天下午，做完常规手术后，根据手术的安排，巡回护士或器械护士到病房进行一对一访视。但是龙春梅等［６］研究显示，术前１２ｈ到病房访视加上在手术室停留等候手术时段与病人进行适当的心理疏导，其效果最佳。马育璇等［７］的研究结果亦显示，病人在手术室等候手术时段，进行适当心理疏导，能减轻病人的紧张情绪，是一种值得重视及普及的护理措施。手术病人在手术等待室等待手术的时段是病人心理反应的高峰期，随着手术时间的不断推进，离开家人的陪伴，病人心理难免产生无法控制的恐惧与孤独感，此时的紧张程度大于术前１２ｈ，所以病人在等待手术的最后阶段，手术室护士与病人进行适当的交流，效果会优于单纯术前１２ｈ的访视。
2.3术前访谈具体内容及健康教育。
在医生工作站查看患者病历及到病房与医生沟通，了解患者的基本信息。了解病人既往史，手术史，药物过敏史以及各项实验室化验，检查等。探访患者与患者会面热情问好，确认患者和手术名称，主动自我介绍，语速缓慢轻柔。向患者及家属交代手术主意事项：(1)告之患者手术前一日沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染发生。(2)告之患者术前一日医生会给其的手术部位进行标记，请您配合并确认标记准确。(3)告之患者麻醉前用药的作用，可使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；减少某些麻醉作用及呼吸道分泌物；调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动；缓解术前疼痛。(4)禁食、禁饮目的是保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。一般在麻醉前12小时禁食，4-6小时禁饮。小儿患者请遵医嘱。(5)为了自身的安全，请患者取下假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物。(6)术晨做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等）便于术中观察您的病情。(7)术前请排尽大、小便（留置尿管病人除外）。(8)为了保证手术室的清洁环境，最低限度的减少感染，请患者术日晨贴身穿好病员服，不要将自己的衣裤带入手术室（手术间温度 23 ～ 25℃）。(9)告之患者不要将贵重物品及现金带入手术室。(10)请准备好您的拍片等材料，以便带入手术室。(11)如有家属随同，请在等候区或病房内等待，如有特殊情况我们会及时与您的家属联系。(12)告之患者接手术的时间范围。如“手术室人员将在7:00-7:40左右到床边来接您入手术室”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(13)告之患者进入手术室后，我们将再次核查您的姓名、手术部位及住院科室等，请配合。(14)向患者交代到手术间后可能会躺在手术床上稍等一会儿，因为手术床很窄，为防止您不慎坠地，请不要大幅度活动，更不要紧张，在此期间会有护士定时看望您，您有任何需要请告诉我们。
2.4术前访视的效果
护士对患者实施术前护理访视、进行心理护理可减轻患者的心理负担，对促进患者积极配合手术具有良好的效果。对成年择期手术患者进行术前护理访视的调查结果表明， 通过访视，79%的患者恐惧心理得到缓解，87%的患者焦虑紧张心理得到明显改善，33%的访视护士得到了患者及其家属的表扬。通过术前护理访视，护士可以将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于护理实践，同时也有助于护士不断学习和更新知识体系，提高自身的素质和工作能力，不断促进和完善手术室护理工作。期间无重大差错发生，无浪费时间的情况发生，病人满意度较高。
3、术前访视存在的问题
护士对术前访视的重要性缺乏正确认识，积极性不高，使其流于形式。在临床工作中，应加强护士教育，使其转变观念，树立以患者中心的整体化护理模式，正确认识术前访视对手术患者的重要性。
护士工作负荷过重 可能与我国目前医疗资源相对匮乏有关，在实际工作中，由于手术室护理工作量大，除了完成手术配合工作外，还要担负科研及护理带教工作，护士多利用休息时间进行术前访视，加重了护士的工作负担，卫生部规定的手术室护士与手术床的配置比例应为( 2.5 ～ 3．0) ∶ 1，我国目前大中型综合性医院手术室护士与手术床的配置比例远远低于此比例［8］。另外，有些医院的手术室护士还从事清洗器械、打包、清洁手术间、收费等非护理技术工作，占用了大量时间，在一定程度上也影响了术前访视的质量。
术前访视记录缺乏规范化标准 目前在国内缺乏统一的术前访视记录指引和参考标准［9］; 因而术前访视的程序和方法及拟定书面护理计划尚存在一定的问题和缺陷。手术室 护士与病房护士在对患者的指导上会存在重复、不到位甚至互相矛盾的现象。大多数医院都是采用自行设计的记录单， 不同的医院有不同的格式，记录难免存在片面、书写不规范， 甚至有随意涂改的现象 。
4、总结
总之，术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心 的过程，是手术室整体护理的一个重要方面。通过术前访视，手术室护士增强了责任意识，巩固了专业知识，丰富了相关学科领域知识，提高了综合素养; 通过术前访视，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，对护理工作有了一定的了解，对医学有一定的感知，甚至能学到一些相关的保健知识。因此，术前访视，能加强手术室护士与患者的沟通，增加患者对医护人员的信赖，提高患者满意度，从而加强了医护的合作关系，保证手术的顺利进行。随着医学模式的转变，我们应该尽快转变观念，与国际接轨，完善和规范术前访视工作，适应整体护理模式，以患者为中心，为患者提供更优质的个性化护理服务，构建和谐护患关系。
参考文献：
[1]张吉芸，钱倩健，王维. 术前护理访视工作的改进与效果[J]. 护理管 理杂志，2008， 4 （8）：42.
[2]赖英桃.手术前病人的心理分析及护理对策[J]. 现代医药卫生，2005， 21 （21）：3000.
[3]曹广菊. 手术患者的术前访视需求调查与分析[J]. 中国保健（医学研 究版），2007， 15：141~142.
[4]梁顺萍，饶玲. 浅谈围手术期心理护理[J]. 医药论坛杂志，2004，25 （13）：71. [5]薛文英. 妇科手术患者的术前访视[J]. 中国实用医药，2007， 11（2）：177.
[6]龙春梅，彭玉兰，王岸冰，等．术前访视最佳时机与效果评价［ Ｊ］．现 代医院，２００９， ９（ ２）：９４．
[7]马育璇，朱映霞，罗桂元. 规范术前访视内容对访视质量的影响[J]. 现代临床护理，2007， 6 （3）：22~29.
［8］陈熙，马卫青，王彦， 等． 手术室护士对术前访视知识掌握 的现状调查［ J］ ． 医学研究与教育，2009， 26(1) :72 －74．
［9］商莉莉，陆箴琦． 术前访视存在的问题及护理管理现状 研究［ J］ ． 护理学杂志:外科版，2010， 25( 18) :95 －96．
论文作者:邹海宁,于丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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