(甘肃省临夏州人民医院CT室 甘肃 临夏 731100)
【摘要】目的：探究CT血管成像对急性肺栓塞的诊断意义。方法：选取2014年6月～2016年5月在我院临床确诊为急性肺栓塞接受治疗的患者90例为研究对象，根据入院顺序的单双数将患者分为超声组和CT血管成像组，每组45例。常规组患者采用彩色多普勒超声诊断，观察组患者采用CT血管成像诊断。观察两种检查方法对栓塞部位及间接征象的显示情况。结果：CT血管成像对栓塞部位及间接征象的显示率均高于超声（P＜0.05）。结论：CT血管成像对急性肺栓塞栓塞部位和间接征象的显示率较高，且创伤小、费用低，具有重要的诊断意义。
【关键词】急性肺栓塞；CT血管成像；彩色多普勒超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0328-02
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组临床综合征，当栓子随血运行至肺动脉引起肺血流的变化，造成肺动脉和心脏出现不同的病理生理变化，是临床常见的一种急症。急性肺栓塞的发病率较高，未经治疗的死亡率可高达20%～30%，其死亡率在全球死亡原因中仅次于肿瘤和心肌梗死，居于第3位[1]，因此，正确的诊断尤为重要。为了探究CT血管成像对急性肺栓塞的诊断意义，选取90例急性肺栓塞的患者进行了本次研究，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2016年5月在我院临床确诊为急性肺栓塞接受治疗的患者90例为研究对象，均符合2010年中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》中关于急性栓塞的诊断标准[2]，并排除有慢性血栓栓塞性疾病病史、合并活动性出血、心肺严重疾病及近期接受抗凝治疗的患者。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书。
根据入院顺序的单双数将患者分为超声组和CT血管成像组，每组45例。超声组中男性29例，女性16例；年龄38～65岁，平均年龄（47.75±3.16）岁。CT血管成像组中男性28例，女性17例；年龄37～65岁，平均年龄（48.04±3.13）岁。
两组患者性别、年龄的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 检查方法
超声组：应用彩色多普勒超声检查：嘱患者取平卧位或左侧卧位，将彩色多普勒超声仪的M3S的探头频率调为2.0～4.0MHz、12L线阵探头的频率调为8～14MHz，对患者心脏进行超声检查，并取四腔心、五腔心、大动脉短轴及剑下四腔心的切面，观察心脏各部位是否有血栓。
CT血管成像组：应用CT血管成像检查：嘱患者取仰卧位，将螺旋CT机的参数设置为准直1.25mm、层厚1.5mm、120kV、180mAs，从胸廓入口到膈下2cm进行扫描，之后以3ml/s的注射流率，经肘静脉注入1.5ml/kg的欧乃派克，采用自动团注触发技术设定延迟时间，触发阈值为100HU。利用原始数据进行1.5mm的薄层重建，之后在工作站进行平面重组和最大密度投影的后处理。
1.3 观察指标
观察两种检查方法对栓塞部位及对间接征象的显示情况。
1.4 统计学分析
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检查方法对栓塞部位的显示情况
CT血管成像对栓塞部位的显示率为100%，显著高于超声的80%（P＜0.05）。具体数据详见表1。
注：与常规组相比，*P＜0.05。
3.讨论
急性肺栓塞多因神经血栓形成、外科手术、创伤、肿瘤及长期卧床等因素造成，以呼吸困难、胸部剧烈疼痛、咯血、甚至昏厥为主要症状，同时患者的呼吸和心率也会有所加快，引起患者肺循环障碍，严重影响了患者的呼吸功能。
临床上诊断急性肺栓塞的方法有彩色多普勒超声、心电图、X线胸片、数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振肺动脉造影及核素肺通气灌注扫描[3]，其中数字减影血管造影是诊断急性肺栓塞的“金标准”，但是因创伤大、费用高，多不易被患者接受。CT血管成像的创伤小、费用低，不仅能清晰显示血管各断面的图像，区别显示每个断面增强血流、斑块及血栓，还可以清晰显示稳定性斑块，可鉴别诊断不稳定性斑块和钙化斑块[4]。研究中，CT血管成像对栓塞部位的显示率为100%，显著高于超声的80%（P＜0.05），说明CT血管成像诊断急性肺栓塞的价值优于超声。
急性肺栓塞的常见的间接征象有马赛克征、心包积液、肺动脉高压、胸腔积液、肺段梗死和局限性肺纹理稀疏，研究中CT血管成像对间接征象的显示率明显高于超声检查。
综上所述，CT血管成像对急性肺栓塞栓塞部位和间接征象的显示率较高，且创伤小、费用低，具有重要的诊断意义。
【参考文献】
[1]杨媚，黄从新，陈喜兰等.肺动脉高压影像学改变在诊断急性肺栓塞中的价值[J].武汉大学学报（医学版），2012，33(6):905-908.
[2]方建江，李波，何旭娟等.血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11(1):61-64.
[3]黎秀文，林艺，王力鹏等.CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义[J].疑难病杂志，2016，15(2):150-153.
[4]耿云平.双源CT血管成像与数字减影血管造影在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2014，34(15):4145-4147.
论文作者:党淑清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：血管论文; 栓塞论文; 超声论文; 患者论文; 肺栓塞论文; 多普勒论文; 肺动脉论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;