长沙市第一医院感染科 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨优质护理在病毒性肝炎患者中的应用效果。方法：将2016年11月7日~2018年1月2日期间我院收治的80例病毒性肝炎患者分为两组：对照组40例，采用常规护理；观察组40例，采用优质护理，比较两组患者的护理效果与生活质量评分。结果：观察组总有效率87.5%，其中治愈20例、有效15例、无效5例；对照组总有效率67.5%，其中治愈9例、有效18例、无效13例（P＜0.05）。观察组情感指数、生活满意度与健康指数评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在病毒性肝炎患者的临床护理中采用优质护理，对于减轻患者的临床症状，改善其生活质量有积极意义，值得推广。
【关键词】病毒性肝炎；优质护理；应用效果
病毒性肝炎能够破坏人体干细胞与免疫系统，有较高的死亡率。资料显示[1]：安全、舒适、有效的护理干预能够提高患者的生活质量，改善其健康状况。为此，我院将优质护理应用于病毒性肝炎患者中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为将2016年11月7日~2018年1月2日期间我院收治的80例病毒性肝炎患者，所有患者的临床症状均与2000年制订的《病毒性肝炎防治指南》中提到的诊断标准相符[2]，临床症状有食欲下降、恶心、尿黄、乏力等。患者的e抗体阳性时间至少半年，乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性；总胆红素（TB）与丙氨酸转氨酶（ALP）水平提高；HBV与DNA≥105copies/mL；排除合并人类免疫缺陷疾病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、自然免疫性肝病、酒精性肝病、Wilson病、中粒细胞计数未超过1.5×109/L、血清肌酐水平＞正常值1.5倍者。将患者分为两组：对照组40例，男性31例、女性9例；年龄27~65岁，平均年龄（42.74±3.28）岁。观察组40例，男性33例、女性7例；年龄26~67岁，平均年龄（43.58±3.43）岁。综合比较两组病毒性肝炎患者的基本资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采用饮食干预、心理干预、病情监测、并发症护理与皮肤护理等常规护理措施，另予以观察组患者优质护理：
①医疗流程的简化：将导诊安排在患者的病房外，指引最近的就诊路线；各科室节假日24h无休正常工作，以便患者办理手续；拿出一部分资金用于安保、陪护、绿化和卫生工作，为患者营造安全、舒适的病房环境。
②护理排班的改革：应用ANP连续性排班模式[3]，落实连续上班制度，减少交接班过多而浪费的时间。主任、护士长负责评估科室护理人员的工作能力，以工作经验、资历、工作能力、学历、管理协调能力、沟通能力为依据，选拔三名责任组长，实施责任制。A班工作时间为早8点~下午3点半，又将A班分为两个小班，全责护士和辅助护士分别负责A1班与A2班的工作；A班午休时间为半小时；P班工作时间为下午3点~晚上10点半；N班工作时间晚上10点~次日早8点，将优秀的护理团队集中于中、夜两班，加强薄弱护理环节的管理。
③健康教育：全科护理人员统一着装，保持良好的仪容仪表，给患者足够的安全感、亲切感，详细了解患者的性格、生活经历、职业特点、家庭背景，并实施恰当的心理干预，用患者易于接受的方式进行健康指导。告知患者及家属，病毒性肝炎有很强的传染力，应尽可能避免频繁探视与陪护；每周项患者讲解一次用药情况、不良反应、注意事项等，让患者对自身病情的恢复有所了解。
④完善各项规章制度：构建以质量作为护理中心，以全员参与作为护理基础的质量管理体系，明确关键护理环节的质控要求，严格遵循规章制度；成立护理质量管理机构，将考克细则量化并与护理人员的业绩挂钩，促进其工作积极性；从产科选拔业务能力强、经验丰富的护理人员参与到病毒性肝炎患者的护理中，逐渐完善、规范各项护理流程。
1.3观察评定标准[4]
①将临床疗效作为患者护理效果的评判依据：治愈：患者的TB、PT、ALT与ASL等指标完全正常，临床症状完全消失或显著改善；有效：患者的TB、ALT和AST下降幅度＞30%，PT缩短时间≥5s，临床症状较为稳定或有所好转；无效：没达到治愈、有效标准，甚至死亡，总有效率=治愈率＋有效率；
②应用SF-36生活质量评定量表评估两组患者的生活质量，包括情感指数、生活满意度、健康指数，评分越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较，见表1
3讨论
乙型病毒性肝炎不仅传染性强，且传播范围广，发病初期，很多患者并没有明显的自觉症状[5]。我国慢性重型乙型病毒性肝炎的发生率较高，病情的反复发作、迁延难愈严重损害患者的身体健康与精神健康，部分患者因为缺少相关医疗知识，症状好转后擅自停药，以至于病情恶化。临床积极、恰当的治疗固然重要，但优质、人性化的护理干预更是提高患者生活质量，缓解其不良情绪的关键[6]，我院推行优质护理服务，不仅建立健全了各项规章制度，为患者实施全面的健康教育，而且采取了科学的排班模式，用简化的医疗流程节约患者的就诊时间，研究结果显示：观察组患者的临床有效率为87.5%，显著高于对照组67.5%；且观察组SF-36评分同样高于对照组（P＞0.05），由此说明：优质护理在病毒性肝炎患者中是可行、有效的，可为临床护理干预提供参考。
参考文献：
[1]陆炜.优质护理在病毒性肝炎合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：151-152.
[2]勇伟娜.围生期优质护理对妊娠合并病毒性肝炎者依从性及情绪状态的影响分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3227-3229.
[3]刘文.慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：275-276.
[4]黄清华.慢性重症乙型病毒性肝炎患者应用优质护理的效果评价[J].中外医学研究，2014，12（32）：73-74.
[5]刘力玮，杨杰.浅谈优质护理在传染科病房中的实践体会[J].中国医药指南，2014，12（26）：331-332.
[6]刘小容.优质护理在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：29-30.
论文作者:刘爱平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 病毒性肝炎论文; 生活质量论文; 效果论文; 症状论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;