【摘要】 目的：研究前瞻性护理在ICU失禁患者失禁相关性皮炎防治中的应用价值。方法：选取我科室ICU失禁患者90例作为研究对象，随机分成对照组和研究组，对照组给予传统常规护理，研究组则采用前瞻性护理进行干预，最后将两组患者失禁相关性皮炎的发生率、病情程度、发生时间、满意度进行对比分析。结果：在失禁相关性皮炎的发生率和病情程度上，研究组明显优于同期对照组（P＜0.05）；研究组患者对护理的满意度上也显著好于对照组（P＜0.05）；发生时间上，研究组显著多于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU失禁患者进行前瞻性护理干预能有效改善患者并发症的发生率，降低皮炎的严重程度，提高患者的满意度和延长皮炎的发生时间。
【关键词】 前瞻性护理；ICU失禁患者；失禁相关性皮；应用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0290-02
前言
引起失禁相关性皮炎的主要原因，是因为患者皮肤长期暴露在粪便、尿液中。而ICU患者因病情危重、常突发加重；长期大剂量使用抗生素；多器官功能衰竭；免疫力低下；意识障碍、神经功能紊乱等等各种原因常出现胃肠功能紊乱致腹泻、大小便禁引发失禁性皮炎。给后期的治疗护理带来困难，给患者的身心健康和生活质量造成严重影响，同时引发病人和家属对ICU治疗护理工作的不满。我院为了改善这一现状，针对该类患者采取前瞻性护理进行干预，取得效果满意，具体如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年5月1日00：00时至2016年3月30日24：00时入住我科的失禁患者共计90例，将这90例患者按照住院时间先后进行分组，分为观察组、对照组这两组，45例为一组。研究组——其中男18例，女27例，年龄范围上限值：79岁，下限值32岁，年龄平均值（65.49±7.83）岁；
对照组——其中男21例，女24例，年龄范围上限值：85岁，下限值43岁，年龄平均值（64.17±7.58）岁；
对比两组患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者施行常规护理。
研究组：在常规护理的基础之上施行前瞻性护理干预，对患者心理以及生活上进行双重护理，效果极佳，具体如下所示：
1.2.1护理人员培训 首先对科室护理人员进行系统化的培训教肓。让每位护理人员知晓工作方法、工作流程。并指定专人负责（副主任护师）此项工作，负责分组管理、资料收集及工作督导。
1.2.2健康教育 护理人员在日常工作中多于患者交流，并且向患者或者家属讲解该病的相关知识，告知该病发生时，患者的临床表现以及后果，传授该病的预防知识，提高患者自我护理的意识[1]；并且介绍前瞻性护理的具体工作流程、干预目的，以便获得患者的信任，提高患者在治疗过程中的依从性和配合度。
1.2.3清洁护理 对患者皮肤和外阴定时进行清理，记录患者的排便时间，观察患者的排便规律[2]；患者在排便后护理人员对其肛门或尿道口进行清洗，以保持皮肤干爽；若患者没有排便规律，护理人员需要时刻注意，在患者排便后及时用温水进行清理，并且将皮肤擦干，减少摩擦[3]。
1.2.4环境护理 定时更换患者的被褥、床单、横单，并进行消毒；晚上主动帮助患者熄灯，以保证患者睡眠；若患者出现躁动、情绪不稳的情况，适当的给予镇静药，保持病房内安静、舒适的环境，以提高患者睡眠质量[4]。
1.2.5红外线治疗 对患者失禁相关性皮炎比较容易发生的部位（大腿内侧、会阴、臀部）使用红外线治疗仪进行预防，每天一次，时间保持在10分钟左右即可[5]。
1.3 观察指标
对比两组患者相关性皮炎不同程度的发生率、发生事件以及满意度，其中皮炎程度分为轻度、中度、重度，区分标准具体如下：
轻度——没有皮损，皮肤红疹、红斑的面积＜3/1受刺激性皮肤。
中度——局部皮损，皮肤浸渍、水泡的面积＜3/2受刺激性皮肤。
重度——大面积皮损，皮肤出血、溃烂且伴有感染＞3/2受刺激皮肤。
1.4 统计学意义
用均数±标准差的形式，表示两组患者护理干预后皮炎发生时间的均值（t检测），用%表示两组患者护理干预后皮炎的发生率以及满意度（卡方检测），在用SPSS20.0软件核对后，当两组患者各项数据差别较大时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 研究组患者皮炎发生率以及病情程度上显著优于对照组患者（P＜0.05）。
表1 两组患者失禁相关性皮炎发生率以及程度对比
注：与对照组相比，P＜0.05。
2.3 研究组患者皮炎发生时间均值为（13.42±1.89），对照组时间均值为（6.37±1.09）；两者对比，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
失禁相关性皮炎不仅会给患者健康上造成影响，更会在患者心理上带来痛苦，因此，对该类患者进行前瞻性护理干预是十分必要的。前瞻性护理的主要目的是延迟该病的发生时间，降低该病的发生率，通过健康教育、清洁护理、环境护理和红外线治疗可以有效改善患者局部皮肤长期暴露在污染物中，提高患者睡眠治疗，减少皮肤摩擦，逐渐改善生理机能，提高患者生活质量[6]。
综上所述，对ICU失禁患者进行前瞻性护理干预后，明显延长了发病时间，发病率和发病程度都明显低于对照组，不仅提高了患者的满意度，同时也提升了治疗效果。
【参考文献】
[1]王燕.前瞻性护理干预在防治ICU失禁患者失禁相关性皮炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(12):52-54.
[2]俞飞云.前瞻性护理干预在ICU失禁患者失禁相关性皮炎防治中的应用[J].中国乡村医药，2016，0(18):77-78.
[3]王雪妹，宋娟，侯建红.预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(14):135-136.
[4]陈翠，韩秀娟.ICU患者失禁相关性皮炎的护理[J].中国校医，2016，0(5):392-392.
[5]司亚屏.探讨ICU患者发生失禁性皮炎的相关预防性护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(12):333-333.
[6]李洋.ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展[J].中国继续医学教育，2016，8(35):195-198.
论文作者:陈仕芬,陈莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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