（四川省乐山市人民医院眼科 四川乐山 614000）
【摘要】目的：总结运用标识管理理论，自制眼科特殊护理标识牌在指导责任护士有效落实糖尿病视网膜病变患者围术期各项护理措施及患者自我照护中的应用体会。方法：选择 2017年1—6月我科病区收治的 例糖尿病视网膜病变手术患者，按照两个临床护理专业组，随机将患者分为对照组及改进组。对照组实施常规的糖尿病视网膜疾病专科护理措施，改进组则在实施常规专科护理措施基础上，根据医生医嘱要求，由责任护士在患者床头卡上悬挂自制的特殊护理标识提示牌。结果：改进组患者满意度、围术期护理质量、特殊体位执行正确率、血糖监测正确率各项指标明显高于对照组。结论：在糖尿病视网膜病变患者的床头牌上，放置与治疗护理相关的特殊护理警示标识，可以让各班次的护理人员更清晰地了解患者病情及观察护理重点，确保护理措施的有效落实，提升眼科专科围术期护理质量，提高患者满意度，促进患者视功能康复。
【关键词】特殊标识牌；糖尿病视网膜病变；围术期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0242-02
糖尿病视网膜病变已成为糖尿病患者的首要致盲性眼病，而玻璃体切割联合硅油填充或惰性气体填充是重要的治疗手段[1、2]。围术期过程中，患者常常需要保持较长时间的特殊体位姿势、不同类型的血糖监测、特殊饮食要求等，为了有效的落实患者护理措施，提高专科护理质量，我科运用标识管理理论，制作特殊护理标识卡运用到围术期护理中，收到了满意效果，现将运用体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2017年1—6月共收治糖尿病视网膜病变住院患者298 例，将其按照两个临床护理专业组，随机划分为对照组145例和改进组153例。入选标准：糖尿病视网膜病变、手术治疗、有特殊体位要求、需要监测血糖变化等。两组患者在年龄、文化程度、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 责任护士遵医嘱实施治疗护理措施，按照眼科糖尿病视网膜病变护理常规落实专科护理和疾病健康教育。
1.2.2改进组 责任护士在实施常规治疗护理措施的基础上，按照医嘱要求，同时在患者床头牌上放置与医嘱一致的特殊护理标识卡，采用图文并茂方式，对患者及家属进行宣教，责任护士在进行床旁交接班时需核对特殊护理标识卡信息是否准确。具体标识制作及使用见表1。
1.2.2.1特殊体位标识卡 责任护士根据糖尿病视网膜病变患者围术期不同的体位要求，遵医嘱对患者进行体位护理宣教，指导患者采取正确的体位姿势促进疾病康复。同时将自制的特殊体位标识卡插入该患者床头牌内，指导患者及家属按照病房墙上的特殊体位示范图片进行模范学习。
1.2.2.2血糖监测标识卡 糖尿病视网膜病变患者住院治疗期间，常规需要进行各种类型的血糖监测。为了有效落实血糖监测效果，防止诸多由于患者及护士因素造成的血糖漏测和误测，责任护士根据血糖监测医嘱要求，携带自制血糖测量标识卡至患者床旁，向患者及家属讲解血糖监测时间及注意事项，同时放入标识卡以提醒患者遵照执行。
1.2.2.3基础疾病标识卡 对于伴有其他基础疾病的患者，责任护士在患者入院时，即将相应的标识卡放入患者床头牌内，便于提示医护人员更好的掌握患者疾病基本情况。
1.2.2.4特殊饮食标识牌 针对患者不同基础疾病的饮食要求，责任护士对患者进行饮食宣教，同时将患者需执行的饮食标识卡放入患者床旁，随时提醒患者及家属遵照执行。
1.2.3评价指标 采用我院护理部设计的“围术期护理质量评价标准（病区）”、“住院患者满意度调查表”，分别对两组病例责任护士的分级护理质量落实情况、患者对护理工作的满意度进行评价。运用我科自行设计的“糖尿病视网膜病变患者专科护理质量评价标准”，分别对两组患者血糖漏测次数、特殊体位落实的依从性和正确性进行统计。
1.2.4统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用两独立样本χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 特殊体位执行依从性及正确率统计
根据对分级护理质量评价得分情况分析，改进组分级护理质量明显高于对照组，改进组责任护士“六大职责”、“四到位”落实到位，对分管患者的“七知道”掌握较好，基础护理及专科护理措施、健康宣教落实总体满意。
3.讨论
糖尿病视网膜病变是一种较为复杂的疾病，患者常常伴有多年的糖尿病病史及其他基础疾病，需要采取较为复杂的玻璃体手术进行治疗，在整个疾病治疗过程中，糖尿病治疗的“5驾马车”：血糖控制、饮食、运动、药物、健康教育对治疗具有重要作用[3]。同时玻璃体手术后的特殊体位，对于患者视功能的恢复非常重要[4]。在护理过程中，运用标识管理理念，对糖尿病视网膜病人进行特殊护理标识管理，对护理人员可以起到提醒警示作用，有利于降低护理风险，杜绝安全隐患，避免护理差错、意外事件的发生，体现了对于患者人性化的管理[5、6]。
3.1 在糖尿病视网膜病变患者围术期过程中，使用特殊护理标识牌，可以指导责任护士准确及时的落实专科护理措施，强化患者遵医行为，切实提高专科护理内涵质量。
糖尿病视网膜病变患者，常常在围术期各个阶段需要采取不同特殊体位，促进疾病的治疗和康复。特殊护理标识卡制作简单、内容醒目，责任护士根据患者病情及治疗护理要求，及时动态的在患者床头牌内放置诸如面向下体位、四点血糖监测等特殊标识卡片，可以让各个班次的责任护士在巡视病房或床旁交接班时，一目了然的掌握分管患者的基本情况，对照治疗要求实时的督查患者执行情况，给予患者有针对性的护理指导及健康宣教。
3.2 在糖尿病视网膜病变患者围术期过程中，使用特殊护理标识牌，可以提高患者对病区护理工作的满意度，构建和谐护患关系。
将自制护理标识放置于显眼地方，对患者及家属也是一个指导作用，让其主动参与疾病治疗管理，提高自身安全意识，主动愉快的配合护士完成治疗护理措施，促进遵医行为的落实。护理人员在随时巡视病房时，拥有更多时机和话题与患者、家属进行沟通交流，反复多次讲解，加深印象，及时有效地解决患者问题，促进护患之间的沟通、理解，保证护理质量，提高患者及家属的满意度。
3.3 在糖尿病视网膜病变患者围术期过程中，使用特殊护理标识牌，可以促进临床责任护士“六大职责”、“四到位”工作落实，提高责任护士“七知道”回答的准确性，从而提高病区围术期护理质量。
糖尿病视网膜病变的治疗，其中非常重要的一项是对患者血糖的监测调节。维持患者平稳正常的血糖水平，对于糖尿病视网膜病变患者视功能的恢复举足轻重。医生准确的降糖用药剂量，依赖于责任护士对患者血糖的及时准确监测，在对照组患者中，发生了21例患者血糖漏测情况：其中责任护士未告知患者血糖监测事项或告知不清3例；因患者提前进食12例；因患者遗忘监测时间点而未在病床等待6例。改进组使用血糖标识卡放于床头牌后，随时提醒患者及家属注意血糖监测时间，强化了护士口头宣教的效果，漏测血糖情况大幅度下降，仅有2例患者因外出检查而导致血糖未测，有效避免了漏测事件发生。同时在进行围术期护理质量检查评价过程中，特殊标识卡对责任护士回答分管患者“7知道”问题时，能有一定的提示作用，使回答问题更全面、护理问题及护理措施更有针对性。
通过使用自制特殊护理标识卡，糖尿病视网膜病变患者围术期护理质量明显提高，患者遵医行为好，对护理工作满意度高，患者视功能的恢复较好，疾病健康教育及专科护理措施落实到位。由此可见，在眼科糖尿病视网膜病变患者围术期护理中，运用自制特殊护理标识卡效果良好，值得在临床工作中推广应用。
【参考文献】
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[2]赵抒羽,梁先军,林英杰,何锦贤.增生期糖尿病视网膜病变围手术期注射雷珠单抗的临床观察[J].临床眼科杂志,2014;22(3):237-239.
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[6]齐晓华,陈素莲.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,(43):205-206.
论文作者:陈晓希,徐锐,韩瑾,苟如娟,张婷,龚典
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 标识论文; 护士论文; 体位论文; 《心理医生》2017年29期论文;