湖南省新化县人民医院 417600
【摘要】目的：观察2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的影响。方法：择取我院收治的490例尿蛋白阴性2型糖尿病患者，对所选患者的血肌酐(Scr)、尿白蛋/肌酐(UAIb/Cr)、胱抑素C(Cys—C)、eGFR等指标进行分别测定。结果：2型糖尿病伴H型高血压患者的Scr、UAIb/Cr、Cys—C均高于其他患者，且eGFR低于其他患者（P<0.05）。结论：2型糖尿病伴H型高血压患者会加重肾脏损伤。
【关键词】2型糖尿病；H型高血压；肾脏损伤
糖尿病肾病是终末期肾病的形成原因之一，且现阶段无法完全确定其发病机制。同型半胱氨酸属于血管损伤性氨基酸，2型糖尿病患者可能会伴随高血压病、H型高血压，这将会对其肾脏产生一定损伤[1]。本文观察2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的490例尿蛋白阴性2型糖尿病患者，包括单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病伴高血压患者、2型糖尿病伴高同型半胱胺酸患者、2型糖尿病伴H型高血压患者，所选患者均与世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符合，通过《中国高血压防治指南》诊断高血压，同型半胱氨酸在10μmol/L以上为高同型半胱氨酸血症，H型高血压指的是高血压伴高同型半胱氨酸血症。
1.2方法
在所选患者空腹超过8小时之后，于清晨抽取静脉血，对所选患者的Scr、UAIb/Cr、Cys—C、eGFR等指标进行分别测定。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1四组临床资料分析
四组患者的年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平、糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平分析见表1：
2.2两组肾功能情况对比
2型糖尿病伴H型高血压患者的Scr、UAIb/Cr、Cys—C均高于其他患者，且eGFR低于其他患者（P<0.05）。见表2：
2.3 eGFR、UAIb/Cr危险因素的回归分析
将年龄、病程、同型半胱氨酸水平、舒张压等因素作为自变量，将eGFR、UAIb/Cr作为因变量，进行eGFR、UAIb/Cr危险因素的回归分析，结果显示年龄、病程以及同型半胱氨酸水平是提高2型糖尿病患者UAIb/Cr、降低eGFR的文献因素，同时舒张压是提高2型糖尿病患者UAIb/Cr的危险因素。见表3、4：
3讨论
高同型半胱氨酸血症作为脑卒中、心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者出现高同型半胱氨酸血症可能与血管病变相关[2]。本次研究中，2型糖尿病伴高血压患者UAIb/C以及eGFR均比单纯2型糖尿病患者差，说明在相同血糖水平条件下，伴高血压患者会使肾功能损伤更加严重。2型糖尿病伴高同型半胱胺酸患者与单纯2型糖尿病患者比较，UAIb/Cr、Cys—C以及eGFR均明显较差，说明伴高同型半胱胺酸患者会使肾功能损伤更加严重。对于血压、血糖、病程均无显著差异的患者中，伴高同型半胱胺酸患者肾功能损伤更加严重[3]。
为进一步分析高同型半胱氨酸对肾功能造成损伤，将eGFR、UAIb/Cr作为变量进行分析，结果发现，同型半胱氨酸是2型糖尿病肾功能损伤的一个危险因素，其危害性明显比年龄、病程影响更加严重[4]。eGFR与同型半胱氨酸存在正向相关关系，UAIb/Cr与同型半胱氨酸存在负向相关关系，可以证明2型糖尿病患者伴高同型半胱氨酸血症可以使肾功能损伤程度增加，这也使得糖尿病患者出现早期肾脏损伤的危险因素之一。由此可见，对于糖尿病伴高同型半胱氨酸血症、高血压患者来说，特别是舒张压升高，则将加重危险因素，促进早期糖尿病肾脏损伤，这一损伤明显大于糖尿病伴高血压、糖尿病伴高同型半胱氨酸患者[5]。
结语：
2型糖尿病伴H型高血压患者会加重肾脏损伤，临床中引起重视，并采取积极有效的干预治疗，避免并发症发生。
【参考文献】
[1]张梅,胡大春,张鸿青,等.2型糖尿病伴H型高血压对肾脏损伤的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2016,24(02):141-143.
[2]杨永杰,YangYongjie.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断的价值分析[J].中国实用医刊,2016,43(10):6-7.
[3]沈丽莎,李锦伟,黄珊,等.RAAS及血清TGF-β1水平对糖尿病肾病伴高血压患者肾功能损伤的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(32):6360-6363.
[4]廖彬,张志哲,贤永嫦,等.CRP、Kim-1及肾功能相关指标在Ⅱ型糖尿病合并高血压肾病早期诊断中的意义[J].国际心血管病杂志,2017,01(01):103-104.
[5]龚蔷.血、尿生化指标联合检测用于高血压与糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2017,12(03):76-77.
论文作者:罗兵
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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