摘要:随着国内人口的增多,经济的发展,在这些前提下,我国的就医环境在不断的增强,同时需要越来越多的临床医生,这也给临床教学工作带来了前所未有的压力,医学生临床经验的不足,在临床上不知所措等问题日益严重。为了解决这一棘手问题,医学教育工作,通过对理论学习向实践学习转变阶段的教学质量的重视，关于外科基础的实践课程方面加强了教学力度，有助于学生的临床实践能力以及思维能力的提升。本文就通过外科学总论方面加强了实践教学过程中的重要环节,再与网络化质量教学管理合理的结合,对在校学生外科实践教学的有效性及影响因素进行了研究探讨。
关键词:外科学；基础；实践教学；教学质量
引言:学生由理论学习向实践学习转变，这是通过外科学基础实践教学来过度的,由此可以把它看做是一个过渡的桥梁课程。课程也是提高学生外科基础技能的重要课程之一。在课程教学中,教师要对课程内容进行合理的选取，辅助先进的网络教学模式，通过教学中各项科目的考核，例如采用结构化临床考核等方法，实现了医学外科基础实践过程中实践与理论的充分结合。同时也更好地发挥学生的主观能动性,我把各项教学资源综合的利用起来,继而不断的提高外科学基础技能。通过在2010年级的学生进行随机比对研究,通过数据显示,学生在大赛中取得了优异的成绩，这证明科学合理的外科学基础实践教学课程改革可以为学生临床操作技能打下夯实的基础。
一、研究对象与方法
1.笔者首先在某医科大学2010级七年制,选取学生325人,临床医学专业240人；儿科班45人；病理班15人；影像班25人。从临床专业随机抽取30人为实验组,剩下的为对照组。在实验中进行双盲处理也就是教师和学生都不知哪一组是实验组。为减少对教学有影响的相关因素，两组学生在性别,年龄,成绩等方面，不存在统计学差异,具有可比性。具体操作过程是选取对照组中三个亚组分别与实验组进行对比,三个亚组由临床专业,非临床专业,同带教师临床对照亚组。再次说明的是3个亚组实验组学生在性别,年龄和以往成绩方面,不存在统计学方面差异，具有可比性。
2.师资情况
本次对照实验选择的代课老师是选取学校内的外科主治医生做代课老师，考核通过后,教师依据教学内容大纲对实践教学进行备课,教学内容采用相同的教材,这样可以避免因教学内容的差异使教学研究结果产生变动。为了减少老师讲课风格等对教学质量的影响因素,随机需要抽取七年制临床专业中的三个班与实验班有同一科教师讲课。
3.研究方法
实验的教学步骤是内容讲解、操作示范、个人练习、培训、过关测试。学生一定要等上一阶段的测试通过,才能进入下一阶段的学习。对于实验组,我们除了每个阶段的过关测试外,还要利用网络化智能平台，使学生能够多次观看标准的操作视频,比对自己的现场应对措施,通过在线提问的方式,纠正自己的错误操作，同时每次考核时,考官现场纠正指导学生外,还将操作过程,错误以及相关知识进行总结归纳发布到网络平台的公告区。供学生加深记忆,提高学生临床成功率。在学期末,要采用客观结构化临床考试。对比两个实验组考试结果分析,两种实验成绩差异的一同时之间考核成绩差异的意义,通过考核发现,实验组学生在基础上思维表现活跃,自信心表现强,更注重细节出现。
4.考核方法
本次考核均采用OSCE医学教育通用考试形式,设置八个考核项目:机械刷手项目、穿无菌衣项目、带无菌手套项目、手术区消毒铺单项目、器械辨认项目、打结技术项目,心脏复苏项目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用多项目考核单项积分,每项积分100分,总计800分。考生与教师分离,减少老师主观所导致的结果偏差。考官要选用非教师作为考官。
5.统计学方法
对实验组对照组OSCE的考核成绩excel 2007并使用STATA 10.0统计系统进行分析。
二、结果与讨论
通过对多种外在因素的结合,例如,老师不同,学生学习的侧重点不同等。在进行实验比对的过程中选出三组对照亚组进行实验组的对比,这种方式更好的了解,提高外科基础技能教育的教学方法。
经过实验对比可以得出,实验组的总成绩要高于任何对照组,充分说明了实验组的学生在教学中有着明显的提升,他们的大部分操作质量都高于对照组学生笔者通过对数据的分析认为,差异原因有以下几个方面。
1.实验组学生除完成基本操作过程,此外,还加深了理论的学习和难点,重点的实践过程,对细节的掌握也要比对照组更加成功。
2.观能动性较强。通过利用网络评价体系,网络视频教学等科目,使学生们能够对自己的错误进行及时的纠正,反复加强技能的训练以及学习这是对照组学生中很少见到的情况由此可以判断,试验组的学生通过这种教学方法要强于对照组。
3.实验频率的增强。在测试完成后,实验组的学生并未离开,而是在考官做完评价后出错的方法进行指出,并说明正确的方法。因此更好地提升了学生的技能水平。
4.同等教育条件下,实验组与非临床医学专业的学生成绩差异性较大,主要原因是在于实验组都是临床专业学生对专业的认识度不同,学习的方式方法也不同,专业学生更加希望能够了解手术的内涵,而非专业,只是介于方法,未认真思考其手术操作方的真正含义,根本差别在于他们以后从事的工作性质方面不同。
结束语;
通过以上实验,我们可以充分的了解,提高外科基础技能教育是一个长期性的、持续性的工作,教育者能够根据学生的不同特点,让学生能够学习,通过有效的教学手段让学生能够更好地接受和掌握技能。教师在思想上也要有不断创新的精神,通过不断地发现教育方法的闪光点,教导学生更有效率的接收知识,为祖国的医学界提供更优秀的人才。
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论文作者:赵明范,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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