（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院 032000）
【摘要】 目的：分析研究肝硬化并发上消化道出血的的患者的临床治疗和护理工作，总结出可靠依据经验，以减少接受治疗后的患者再度出现包括死亡在内的意外威胁。方法：观察50位肝硬化并发上消化道出血的患者的临床症状，并对患者的实际情况和病情发展拽框作出相应的治疗手段和护理流程。包括心理护理，饮食护理，压迫止血等医疗护理手段。结果:通过认真的治疗以及全程的精心护理，50例肝硬化并发上消化道出血的患者疗效显著。结论：肝硬化是一种较为常见的中晚期肝病，肝硬化的并发症上消化道出血也是较为常见不可忽视，严重不予理会会威胁生命的并发症。严格谨慎的治疗，精心的护理是保证肝硬化并发上消化道出血的患者恢复健康的必要因素。
【关键词】 肝硬化；并发上消化道出血；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0302-02
肝硬化是一种慢性肝病，这种慢性肝病会使肝组织变得纤维化，形成假小叶和再生结节，临床经验总结这种肝硬化疾病是相对较为常见的中晚期肝组织疾病。因为疾病关系导致人体免疫力下降，肝功能大大受损的同时也伴随着静脉出现高压状态，所以会有极高的几率出现并发症例如上消化道出血，继发性感染等等。上消化道出血相对其他肝硬化并发疾病相对更为常见，该并发症的明显临床症状为急性周围循环衰竭，大出血量，肝硬化并发上消化道出血的发病速度非常迅猛，以至于患者会非常痛苦，甚至休克昏迷。本文将会对50例肝硬化并发上消化道出血的患者进行临床护理情况的总结，并分析探讨肝硬化并发上呼吸道出血的临床护理重点。内容如下。
1.临床资料
选取接受治疗的50例肝硬化并发上消化道出血的患者，该50例患者中，包含35例男性患者，和15例女性患者，年龄处于33～68之间，品均年龄51.6岁。
经过胃镜的观察检测，结合钡餐考证，证实了以上50例患者均有明显肝硬化并发上消化道出血的临床症状：食道胃底静脉曲张；食管呈虫蚀状以及蛔虫状不同程度损缺；胃底静脉曲张主要表现在菊花状的损缺。以上患者经过观察检测，得出诊断结果：22例患者重度食道胃底静脉曲张；28例患者中轻度静脉曲张。经过积极的治疗和护理，成功治疗了44例患者，没有达到理想的止血程度的患者有4例，并加以进行外科手术抢救。结果因为肝硬化并发肝肾综合症导致肝肾多器官功能受损衰竭导致病逝的患者2例。
2.护理
2.1 心理护理
心理护理：肝硬化并发上消化道出血的患者，因为治疗方法相对复杂，起效缓慢，医疗过程相对冗长，患者需要支付的医疗费用也相对较高，在这种情况下，患者都会因为类似“能不能行”这种疑问和顾虑出现不同程度的焦虑，恐惧，从而导致患者悲观消极，甚至有轻生情绪。因此种情绪的出现，也导致少数患者把病情夸大，影响治疗效率。所以护士应该多多主动倾听患者的心理诉求，让患者能最大程度的释放，尽可能让患者感到轻松，不断的鼓励患者面对病情，积极配合治疗。为了避免不必要的担忧，同时也要尽量获得患者家属的支持。护士的护理手段应该轻柔，让患者能够信任，使患者保持乐观心态，也利于止血工作。
2.2 一般护理
在出血的状态下，为了保证呼吸的顺畅，应该交代并嘱咐患者多多加以卧床休养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了避免出血状态导致的呕血进入呼吸道导致窒息，应该使患者头部偏向一侧，必要时给予氧气辅助呼吸，帮助患者抬高下体，以增加肝脏血液流量。禁止在活动出血期间进食。在以上数个阶段当中，必须严格谨慎细致的观察患者的生命体征，精神状态以及尿量变化，这也是检测患者恢复紧张的必要考证。定期给患者做血液常规检查，加以检测恢复进展，出现意外必要时进行抢救。
2.3 血液容量补充
肝硬化并发上消化道出血的患者，会出现低血液容量导致休克昏迷，出现这种情况应该及时地建立两条静脉输液通道，一条通道用来保证血液的快速输送补给，另一条通道用来静脉注射葡萄糖盐水，以达到保护肝脏，抗菌的目的。所有流程必须严格观察患者的生米体征有无变动以及血液容量的增减状况。
2.4 饮食护理
根据肝硬化并发上消化道出血的患者的实际病情进展状况，大出血时伴有严重呕吐状况严禁进食，少量出血没有呕吐恶心状况应该进食温良流质食物。进食状态下要求接受治疗后的患者进食易消化的食物，富有高蛋白高纤维的清淡食物。为防止出现肝肾综合症等并发症，肝性脑病等并发症的症状并不明显，所以要密切观察患者的病情及临床表现。
2.5 恢复护理
因为肝硬化并发上消化道出血的发病位置处于肠胃组织，所以在胃底会出现静脉曲张劈裂导致反复出血。为了能够正确地及时地应对这种状况，应该在患者出血状况得到控制后继续严格谨慎的监测患者有无出血，呕血，有无黑色派出物。在患者才的派出物出现血压不稳，上腹急痛，情绪浮躁时应该考虑为是出血的提示。在接受治疗并出院生活的患者，应该嘱咐其遵循有规律的生活作息，严禁涉入烟酒，不可过分活动，保持足够的卧床休养时间，为了防止摄入对肝脏有害的物质，严禁滥用药物，谨遵医嘱。
3.讨论
肝硬化并发上消化道出血是一种，发病迅猛，十分剧烈伴随大量的排血呕血的高危疾病。肝硬化是一种慢性肝病，这种慢性肝病会使肝组织变得纤维化，形成假小叶和再生结节，临床经验总结这种肝硬化疾病是相对较为常见的中晚期肝组织疾病。因为疾病关系导致人体免疫力下降，肝功能大大受损的同时也伴随着静脉出现高压状态，所以会有极高的几率出现并发症例如上消化道出血，继发性感染等等。上消化道出血相对其他肝硬化并发疾病相对更为常见，该并发症的明显临床症状为急性周围循环衰竭，大出血量，肝硬化并发上消化道出血的发病速度非常迅猛，以至于患者会非常痛苦，甚至休克昏迷。肝硬化患者会有相对较高的发病率。但是如果不给予及时的正确治疗和护理，肝硬化并发上消化道出血也会携带着相当高的威胁，病情严重的情况会到这患者发生肝肾综合症等其他并发症，伴随着不可忽视的生命威胁。所以仔细观察患者的病情进展，并结合临床症状给予相应的治疗，配合服用药物，并配合患者的临床表现进行精心的腹腔护理，及生活方面的协助，以上流程是治疗肝硬化并发上消化道出血的患者的关键，保证患者有良好的心理状态配合医务人员的治疗工作也会让推动治疗效果良性发展，不仅能够帮助患者恢复健康，还能够有效的预防并发症的发生，从而挽救患者生命。
【参考文献】
[1] 周冰，王燕，王风华，老年人上消化道出血临床分析.现代医药卫生.2005.2417-2418.
[2] 李世芳.肝硬化并发上消化道出血的护理进展.中国实用护理杂志：中旬版.2006.73-74.
[3] 肝硬化并发上消化道出血的治疗及护理[J].中外健康文摘临床医药版.2008.67-67.
[4] 胡艳波，陈向坤，王艳英.113例肝硬化并发上消化道出血病人的护理.护理实践与研究.2006.36-37.
[5] 汪鸿志.上消化道出血的诊断与治疗.新医学.2006.814-816.
[6] 李梅英.肝硬化并发上消化道出血42例临床护理.齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理）.2008.59-60.
[7] 杨丽萍，刘素英，林景枝.肝硬化并发上消化道出血87例护理体会.齐鲁护理杂志.2006.2128-2129.
论文作者:宋巧英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 并发症论文; 疾病论文; 病情论文; 静脉曲张论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;