【关键词】老年2型糖尿病；八段锦；血糖水平；焦虑情绪
近年来，2型糖尿病发病率逐渐增多，给我国居民身心健康造成了不同程度的威胁，同时加重了医疗卫生产业的负担。2型糖尿病不仅需要通过药物进行降糖治疗，同时还需指导患者从饮食、运动两方面入手，不断改善自我生活方式，通过综合干预帮助患者提高血糖控制效果，降低并发症发生风险[1]。八段锦是一种中医传统运动方案，其对机体气血平衡、脏腑功能调节均有重要帮助。我科近年来选取80例老年2型糖尿病患者，尝试为部分实施八段锦干预，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月至2019年9月在我科就诊的80例老年2型糖尿病患者，经患者知情同意后，随机分组，每组40例。对照组男、女为22例、18例，年龄65~78岁，平均（71.23±2.54）岁；病程2~18年，平均（8.67±1.30）年；观察组男、女为24例、16例，年龄65~77岁，平均（71.19±2.62）岁；病程2~19年，平均（8.71±1.45）年；两组基础资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规治疗：指导应用降糖药物，指导科学运用、合理饮食。
观察组在对照组基础上实施八段锦治疗，具体如下：
（1）成立八段锦小组：由主治医师、3名责任护士牵头，成立八段锦小组。首先对护理人员展开培训，确保其了解八段锦的运动意义、方法，能够做好解释说明、运动指导工作。之后由责任护士邀请患者加入小组，留下患者联系方式、病情、认知情况等基础资料。
（2）健康宣教：医师为患者主动讲解八段锦的运动意义、优势、可能发挥的作用，同时说明2型糖尿病发病机制、合理运动对疾病的影响，让患者形成正确的疾病观念和治疗观念。对患者存在的疑虑、焦虑、消极等负面情绪详加了解，告知其通过八段锦运动可以改善这些不良情绪，使之做好心理准备。
（3）八段锦运动指导：在前四周，首先通过视频、音频、演示等多种方式，为患者说明八段锦的详细动作要领。主要练习八段锦中的第1节至第8节，采用间歇性、分组练习方式，练习时间为早上8:00、下午16:00，每日两次，每次连续时间为20min，每周练习5d。每周练习1d，居家练习4d，由家属监督患者运动情况，拍摄患者运动视频，之后报告给护士。
（4）练习指导：医师根据患者在医院及居家练习情况，对其存在的问题进行纠正、示范，帮助患者掌握正确运动方式。对于每周坚持做八段锦运动的患者，提供一些小礼品作为奖励。
观察组共锻炼3个月。两组患者均以就诊后3个月为治疗后。
1.3 观察指标
（1）在治疗前后，测定患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。（2）治疗前后，用Zung氏焦虑评分量表（SAS）对患者心理状态进行评估。该量表饱含条目20个，总分值为50分及以上，说明有焦虑情绪[2]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1血糖及糖化血红蛋白检测结果
治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白组间无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表1：两组血糖及糖化血红蛋白检测结果（±s）
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2.2患者心理状态评估
治疗前，两组SAS评分组间无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：两组SAS评分（±s，分）
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3 讨论
现阶段，对于2型糖尿病，临床医师主张通过饮食干预、药物治疗、健康教育及运动疗法来改善血糖水平，运动疗法在其中发挥的作用十分明显[3]。常规运动虽可在一定程度上改善患者身体机能，但对调节机体平衡效用不大。近年来，我院在临床实践中不断探索更有效的运动疗法，结果发现八段锦能够发挥重要作用。
八段锦是中医中传统的运动、保健疗法，属于有氧运动，其主要是经过机体运动、调整呼吸、意念控制来发挥作用[4]。八段锦中各项运动动作柔和、缓慢，可促使肌肉、韧带与肌腱等充分放松，同时可使得五脏六腑得到按摩，这对调畅气血、疏通经络有重要帮助。同时，八段锦运动可促使患者心肌收缩力增强，提高心输出量，促使血管弹性增强，有助于心肌耗氧量、外周阻力明显下降，可提升机体肺活量[5]。八段锦还能促使2型糖尿病患者内皮依赖性血管的舒张进一步增强，而其中的意念锻炼能够帮助患者调节情绪，刺激大脑皮层活动，对自主神经功能有调节作用，可调节肾上腺髓质功能[6]。最重要的是，这一运动方式可对丘脑-垂体-靶腺系统的功能予以调节，对胰岛细胞的分泌功能有直接影响，可改善胰岛素抵抗问题，促使患者血糖改善。本研究中，经相应治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及焦虑情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05），可见八段锦对患者的影响不仅局限于改善血糖水平，还能帮助患者调节情绪状态，这对患者生活质量的改善有重要帮助。
综上所述，在老年2型糖尿病患者治疗中，八段锦这一运动干预方式可增强血糖控制效果，减轻患者不良情绪，值得推广。
参考文献：
[1]谢洪杰. 运动疗法预防老年2型糖尿病患者骨质疏松的效果[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2018, 16(4):33.
[2]王亚男. 知识动机行为技能健康教育对老年2型糖尿病患者生活方式的干预研究[J]. 中国社区医师, 2019, 35(15):182-183.
[3]湛斌. 探究2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制临床研究[J]. 2017, 11(1):120-120.
[4]赵月. 不同运动方式在2型糖尿病患者中产生的疗效[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018，9(8):91-91.
[5]王庆霞. 社区管理+运动干预对2型糖尿病患者的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(68):13358-13358.
[6]曾妮. 对老年2型糖尿病患者进行八段锦运动护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2019，7(10)：86-87.
作者简介：魏冬菊（1983年10月）女，本科，护师，研究方向：中西医结合护理，参与课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》
*通讯作者：杨锦湄(1982年4月)女，本科，主管护师，研究方向:老年病护理，承担课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》主要负责人
论文作者:魏冬菊 杨锦湄* 张艳君
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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