陈家琼
（四川省阿坝州人民医院妇产科 四川 阿坝州 624000）
【摘要】 目的：分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的疗效。方法：选取2012年12月-2014年12月在我院接受分娩的足月妊娠临产出现胎儿窘迫的产妇90例，随机分成观察组和对照组，每组各45例，对照组给予阴道助产术，观察组给予剖宫产术，对比两组的疗效。结果：观察组新生儿窒息率及其他并发症发生率均显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对足月妊娠临产胎儿窘迫进行剖宫产手术效果较好，能减少并发症，促进新生儿存活。
【关键词】剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0159-02
Full-term pregnancy, fetal distress in cesarean section and vaginal midwifery clinical observation Chen Jiaqiong. The People's Hospital of Aba Prefecture, Sichuan Province,Aba 624000, China
【Abstract】 Objective Analysis of cesarean section and vaginal midwifery curative effect of full-term pregnancy fetal distress in labor. Methods Selection from December 2012 to December 2014 in our hospital to accept delivery of full-term pregnancy labor in 90 cases of maternal fetal distress, randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group, control group given vaginal midwifery, observation group was given cesarean section. Results Neonatal asphyxia rate and other complications observation group were significantly lower than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusions The full-term pregnancy fetal distress in labor cesarean section surgery effect is good, can reduce complications, promote the newborn survival.
【Key words】 Cesarean section; Vaginal midwifery; Full-term pregnancy; Fetal distress
胎儿窘迫是临床上常见的分娩并发症之一，常发于临产前，由于胎儿在宫内缺乏氧气供应，因而会导致胎儿窒息，发生永久性神经损害或死亡[1]。目前，临床上主要采用剖宫产和阴道助产术治疗临产胎儿窘迫，发现取得较满意效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文对我院收治的90例足月妊娠出现临产胎儿窘迫的产妇进行研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2014年12月在我院接受分娩的足月妊娠临产出现胎儿窘迫的产妇90例，产妇最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.2±2.1）岁，产妇的孕龄38-41周，平均孕龄为（39.3±0.3）周。所有产妇均为初产、单胎、足月妊娠，并无妊娠期疾病。将90例产妇随机分成观察组和对照组，两组产妇的一般资料等均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组产妇术前均使用电子监护仪进行宫缩、催产等应激性试验，维持时间在20min左右。在监护过程中，应密切关注产妇羊水情况，对于出现胎心频率小于110次/min，或大于155次/min的胎儿，或出现羊水粪染，胎动明显减少的胎儿即可诊断为胎儿窘迫[2]。对照组产妇给予阴道助产术，使用方法为产前助娩、臀位牵引、胎头负压吸引等。观察组产妇给予剖宫产术，麻醉条件下进行子宫下段剖宫产手术。观察比较两组的治疗效果及并发症。
1.3 Apagr评分标准
胎儿出生2min后，观察其皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射和肌张力变化，评分满分为10分，其中0～3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。
1.4 统计学方法
本组研究采用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行分析和处理，其中计数资料的组间比较采用χ2检验，用（n，%）表示，P＜0.05代表具有差异，结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 新生儿并发症情况比较
两组产妇全部顺利完成分娩，且未出现新生儿死亡情况。观察组新生儿中有1例出现头部损伤，1例出现头颅水肿，并发症的发生概率为4.4%，对照组新生儿中有3例出现头部损伤，6例出现头颅水肿，并发症的发生概率为20.0%，两组比较，具有明显统计学差异（χ2=5.075，P=0.024）。
2.2 新生儿窒息情况比较
观察组产妇中新生儿窒息的发生率为28.8%，对照组产妇中新生儿窒息的发生率为51.1%，观察组显著低于对照组，结果具有明显统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 新生儿窒息情况比较（n，%）
组别 例数正常 轻度窒息 重度窒息 窒息率（%）
观察组45 32（71.1）12（26.7）1（ 2.2）13（28.8）
对照组45 22（48.9）16（35.6）7（15.6）23（51.1）
χ24.630
P0.031
注：与对照组比较，差异明显，P＜0.05
3.讨论
胎儿窘迫属于临床上的危机状况，胎儿可表现为酸中毒和低氧血症，重者会发生死亡危险。胎儿窘迫是多种因素共同作用的结果，分为母体因素（血供不足、贫血、妊娠疾病等）、胎儿因素（胎儿畸形、心血管疾病）、胎盘及脐带因素（脐带血运异常、胎盘过小或过大、感染等）等，会导致胎儿胎动减少、生长缓慢、羊水胎粪污染等。胎儿窘迫会导致胎儿发生永久性神经功能后遗症，影响胎儿的智力及心理发育，不利于胎儿的成长。
剖宫产术和阴道助产术式是常用的终止临产胎儿窘迫的方法。剖宫产术是指经腹部将子宫切开，从而取出胎儿的技术，近年来，随着剖宫产技术的成熟，产科剖宫产率逐年升高，只要掌握适宜的剖宫产指征，临床安全性及使用性非常高。阴道助产术是指通过产钳、会阴切开、负压吸引等方法来辅助生产，常在阴道分娩时产妇产程延长、胎儿窘迫、胎儿头盆不称及胎位不正时应用，它在一定程度上能缓解胎儿窘迫症状，对于提高母婴的生存率具有重要价值。但不管对于剖宫产术还是阴道助产术来讲，手术实施前均应做好充足术前抢救准备，从而切实提高胎儿窘迫的治愈率，保障新生儿的安全[3]。
本次研究结果表明，观察组新生儿的窒息率及相关并发症发生率显著低于对照组，说明剖宫产术治疗足月妊娠临产胎儿窒息效果良好，能保障新生儿安全，提升新生儿存活率，与相关文献报道结果相符。
结语
综上所述，使用剖宫产术治疗足月妊娠临产胎儿窘迫具有较好的效果，能减少新生儿窒息，促进新生儿存活，且并发症较少，因而值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]姚丽娟,王志红.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].中国妇幼保健,2013,24(17):2816-2817.
[2]单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志,2014,20（02）:65-66.
[3]李萌萌,赵金华,崔进.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药科学,2014,4（18）:206-208.
[4]黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国妇幼保健,2012,20（11）:1722-1724.
论文作者:陈家琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：胎儿论文; 窘迫论文; 新生儿论文; 产妇论文; 阴道论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;