江苏省常州市武进人民医院 江苏常州 213002
摘要：目的：研究腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中的临床治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用开放性阑尾切除术治疗，试验组采用腹腔镜阑尾切除手术治疗，比较两组临床疗效。结果：两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（P<0.05）。结论：与开放性阑尾切除术治疗相比，急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除手术治疗效果理想，值得推广应用。
关键词：腹腔镜切除手术；急性阑尾炎；开放性阑尾切除术；治疗效果
急性阑尾炎是临床上常见的急诊之一，患者发病后临床症状显著，主要以持续性右下腹痛，并伴有阵发性疼痛加剧。患者经血常规检查显示：患者白细胞数量与嗜中性粒细胞数量增加为主，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会诱发多种并发症，影响患者健康。目前，临床上对于急性阑尾炎更多的以开腹手术治疗为主，该方法虽然能切除阑尾，但是手术创伤较大，治疗预后较差。近年来，腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中得到应用，且效果理想[1]。为了探讨腹腔镜切除手术在急性阑尾炎患者中的临床治疗效果。选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月-2016年1月医院诊治的60例急性阑尾炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组。试验组30例，男19例，女11例，年龄（15-76）岁，平均（43.7±10.8）岁。患者中，24例急性单纯性阑尾炎，6例急性化脓性阑尾炎。对照组30例，女17例，女13例，年龄（16-77）岁，平均（42.4±10.7）岁。患者中，22例急性单纯性阑尾炎，8例急性化脓性阑尾炎。患者家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用开放性阑尾切除术治疗方法：两组患者手术治疗前进行常规消毒和麻醉，在患者腹部做一个长为3cm手术切口探查，行开腹切除阑尾手术治疗[2]。
试验组采用腹腔镜阑尾切除手术治疗方法：患者患者情况进行常规消毒、麻醉，患者取头低足高左侧卧位，在患者脐环下缘或左缘1cm左右做手术切口，建立气腹，保持气腹压为12-15mmHg。将腹腔镜置入腹腔，探查患者阑尾情况，了解阑尾是否存在其他病变，采用3孔法进行操作，将10mm的Trocar置入患者脐上部作为观察孔，再将10mm的Trocar置入，保证医师能在直视下进行操作，最后将5mm的Trocar从主操作孔置入。采用抓钳提起阑尾尖部，然后游离到阑尾根部，充分分离阑尾组织，最后切除阑尾。采用生理盐水清洗腹腔根部，停止气腹，缝合切口，完成手术[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间指标。
1.4统计分析
采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n，%表示；计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05提示有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
阑尾炎是临床上常见的疾病，它是腹部外科疾病之一。从人体解剖学角度来说：阑尾的管腔相对较细，开口狭小，系膜相对较短，容易造成肠腔分粪便以及细菌发生滞留，造成管腔阻塞，同时，由于阑尾淋巴组织相对丰富，一旦发生梗阻，容易阻碍血运，导致阑尾坏疽、穿孔等，影响患者健康。目前，临床上对于急性阑尾炎更多的以传统开放手术治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是手术创伤较大，预后较差。近年来，腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中得到应用，且效果理想[4]。本研究中，两组患者治疗后手术时间差异不具有统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后术中出血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（P<0.05）。腹腔镜切除术和传统开放手术相比优势较多，患者治疗时手术疤痕相对较小，术后疼痛较轻，术后胃肠蠕动恢复较早，切口感染率较低。同时，腹腔镜阑尾切除术对于诊断不明确患者，腹腔镜手术的视野相对开阔，对其他疾病的诊断也具有较大的帮助。随着老年人口的不断增加，老年人阑尾炎发生率呈现上升趋势，且随着患者对腹腔镜阑尾切除术的认识、更加倾向于小切口、外科医生技术以及腹腔镜设备的发展，多数患者更加倾向于腹腔镜阑尾切除术治疗。对于老年患者而言，腹腔镜阑尾切除术治疗时不会受到影响，不会导致基础疾病的加重，降低了开放手术治疗引起的并发症，提高临床治疗效果，促进患者早期恢复[5]。
综上所述，与开放性阑尾切除术治疗相比，急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除手术治疗效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈运佑.传统开腹与腹腔镜治疗的穿孔性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国医药导刊，2013，（12）：1997-1998.
[2]王胜义，陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1315-1316.
[3]幸天勇，赵小波，任亦星等.腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（9）：982-986.
[4]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养，2012，8（下）：2569.
[5]吴东，吴陈滘，余锶．老年急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的比较研究［J］．临床合理用药，2013，6（8c）：9-10．
论文作者:闵震宇,法镇中,刘传磊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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