张晓霞
（新疆福海县人民医院检验科 836409）
摘要 目的探讨尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义。方法选择65例糖尿病肾病患者为实验组，选择同时期的50名健康人群为对照组，对以上两组进行尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测，比较分析检测结果。结果对照组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组。将65例实验组患者按检测结果分为高、中、低三组，
低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异；实验组患者的尿微量白蛋白水平和糖化血红蛋白水平呈正相关。结论对糖尿病患者的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平的联合检测明确了二者与肾功能损伤程度的关系，对于糖尿病肾病的早期发现、诊断、治疗具有重要的临床意义。
关键词：糖尿病肾病；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；联合检测
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，而糖尿病肾病是其最为严重的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的首要原因[1]。由于糖尿病肾病患者的早期并无明显症状，因此不易被察觉，早期发现、诊断及治疗可减轻糖尿病肾病的危害[2]。本研究探讨了尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究于2014年3月~2015年3月收入65 例糖尿病肾病患者为实验组，男性34例，女性31例，年龄45.2±11.3岁。患者均符合糖尿病的诊断标准，排除其他严重并发症患者。选取同时期的50例健康人群为对照组，男性23例，女性27例，年龄43.6±12.1岁。两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者检测前均禁食12小时，在第2天早晨空腹取2mL加入EDTA-K2的抗凝血静脉血，采用高效液相色谱法（agilent 1260）检测糖化血红蛋白（HbAlc）的含量；再分别收集两组患者的尿液12mL，采用免疫比浊法（IMMAGE800分析仪，BECKMAN 公司）检测尿微量白蛋白（U-mAlb）的含量，平行三份，取平均值。
1.3统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据以平均值±标准差来表示，采用t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
实验组的U-mAlb为4.89±5.78mg/dl，HbAlc为8.91±3.15%；对照组的U-mAlb为0.79±0.41mg/dl，HbAlc为4.98±0.56%，对照组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（p<0.05）。
将65例实验组患者根据糖化血红蛋白水平分为低值组（HbAlc<7%）17 例、中值组（7%≤HbAlc≤10%）26 例和高值组（HbAlc>10%）22 例。低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组（P<0.05）；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异（P>0.05）。具体数值如表1所示。
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表1 实验组三组患者的U-mAlb、HbAlc水平比较
组别 n U-mAlb（mg/dl）HbAlc %
低值组172.69±3.346.31±0.62
中值组262.71±4.12 8.55±0.39
高值组2211.38±8.92 12.19±1.24
F11.951.4
P<0.05<0.05
实验组患者的尿微量白蛋白水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高，呈正相关（r=0.503，P<0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，是一种慢性代谢性疾病。该病的早期临床症状轻微，故难以被发现，但其发病率是随着病程的延长而升高，故对该病的早期、准确诊断、及时治疗具有重要的临床意义。
临床上对于糖尿病肾病缺乏准确、有效的诊断方法，目前方法主要以影像学检为主，采用的指标多为肌酐、尿蛋白等，但这些方法难以对早期肾损伤作出准确诊断，且误诊率较高，容易错过早期的诊治[3]。有研究表明，尿微量蛋白水平是肾小球损伤程度的重要标志。在健康身体的条件下，排出尿液中尿微量白蛋白的水平通常很低，当肾小球损伤后，尿液中尿微量白蛋白的水平会上升，说明尿微量白蛋白的含量水平与肾脏功能损伤的程度是正相关，因此对尿微量蛋白的检测是对早期肾病进行诊断的最准确的指标[4]。糖化血红蛋白是人体血液中游离的Hb 氨基与游离葡萄糖醛基非酶缩合的产物，糖化血红蛋白的含量可间接反映血糖水平，与血糖水平是正相关的关系[5]。
本研究显示，糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平均显著低于健康人群。将65例实验组患者按检测结果分为高、中、低三组，低值组尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平显著低于高值组；低值组尿微量白蛋白水平与中值组相比无显著性差异。糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高，呈正相关。因此可认为尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测既可以提示早期肾脏的病变，同时显示出患者的病情变化与肾脏的损伤程度是否相关。
综上所述，对糖尿病患者的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平的联合检测明确了二者与肾功能损伤程度的关系，从而对于糖尿病肾病的早期发现、诊断、治疗具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献
[1]王永洁, 汤红英. 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义[J]．中国现代药物应用,2014,8(12):57-58．
[2]魏波, 金鑫, 刘丹. 560 例糖化血红蛋白, 空腹血糖, 尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义[J]. 中国实验诊断学, 2011, 15(001): 153-154.
[3]杨忠臣.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐在2 型糖尿病早期肾损伤诊断价值[J]. 实验与检验医学,2013,31(03)：261-262.
[4] Piana A, Are RM, Manda I, et al. Genotypic characterization of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori strains[J]. New Microbiol,2012,25(2):123-130.
[5]黎桂芳. 尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义[J]. 中外医学研究,2013,11(31):57-58.
论文作者:张晓霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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