中山大学附属第三医院粤东医院 广东梅州 514000
摘要：目的：对比乳腺占位性病变患者的病理研究及B超检查的临床结果。方法：选择2016年6月到2017年9月于我院接受乳腺检查的75例乳腺占位性病变患者作为此次研究对象，对全部患者分别进行B超检查和病理分析，比较B超检查和病理研究结果差异。结果：75例乳腺占位性病变患者经B超诊断显示恶性病变患者11例，良性病变患者64例；经术后病理分析显示恶性病变患者13例，良性病变患者62例，B超检查与病理分析诊断符合率是94.67%。结论：乳腺占位性病变患者的病理研究和B超检查的临床结果对比无显著差异，B超诊断价值较高，是诊断乳腺占位性病变的准确、有效方法，值得推广应用。
关键词：乳腺占位性病变；病理分析；B超检查
Pathological study of patients with breast lesions and comparative analysis of B - ultrasound
Peng ChunMiao Zeng Haifeng Yang XinWei
Third Affiliated Hospital of Sun Yat - sen University Guangdong Meizhou 514000
Abstract：Objective：To compare the pathological findings of patients with breast lesions and the clinical results of ultrasound examination. Methods：Seventy-five patients with breast lesions who underwent breast examination in our hospital from June 2016 to September 2017 were selected as the study subjects. B-ultrasound and pathological analysis were performed on all the patients. B-ultrasound and Differences in pathological findings. Results：75 cases of breast lesions were diagnosed by B-mode ultrasonography in 11 cases of malignant lesions and 64 cases of benign lesions. Pathological analysis showed that 13 cases of malignant lesions，62 cases of benign lesions，B-ultrasound and pathology Analysis of diagnostic coincidence rate was 94.67%. Conclusion：There is no significant difference between the pathological study of breast lesions and the clinical results of B-ultrasound. The diagnostic value of B-ultrasound is high，which is an accurate and effective method to diagnose breast lesions. It is worth popularizing and applying.
Keywords：Breast lesions；Pathological analysis；B-ultrasound
B超检查是当前医学诊断领域较为常用的一种方法，众多疾病的临床诊断均运用该诊断方法进行，经B超检查能够准确判断患者疾病类型与发病原因，临床诊断价值较高[1]。乳腺占位性病变在临床上又叫做乳腺肿瘤，由于病变性质差异，组织学成分以及结构也随之不同，通过B超检查可以对不同特征予以清楚显示，还能显示不同组织病理变化情况，对临床诊断该疾病提供科学参考依据[2]。本次研究的主要目的是为了对比乳腺占位性病变患者的病理研究及B超检查的临床结果，特选取我院75例乳腺占位性病变患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月到2017年9月于我院接受乳腺检查的75例乳腺占位性病变患者作为此次研究对象，本次所选患者均是女性。患者年龄28~49岁，平均年龄（36.2±3.8）岁；根据乳腺肿瘤生长部位的不同分为：10例患者乳头周围肿瘤，40例患者乳腺外上象限肿瘤，15例内上象限肿瘤，10例其余部位肿瘤。
1.2 一般方法
1.2.1 B超检查 选择ESAOTE与HP-1000型超声扫描仪进行B超检查，分别设置探头频率为5~12MHz和7.5MHz。最佳检查时间是于患者月经干净后3~7d进行检查，选择患者侧卧位或仰卧位，将两手向上举并置于脑后，以此完全暴露两侧乳腺和腋下部位，进行多切面扫查，特别注重肿块部位、形态、大小、边界、分布区域、有无异常回声、有无扩张、乳腺导管走向以及分布等情况的检查，同时探查患者两侧腋下部位的状况。
1.2.2 病理分析 选择Olympus双目显微镜进行病理分析，设置仪器设备为10×10和10×45倍、中薄切片、H-E染色。在患者确诊后进行乳腺根治术或是乳腺肿块切除术治疗，把切除的肿块制成检查标本，进行取材、固定、染色操作后置于双目显微镜下进行病理检查分析。
1.3观察指标
对患者的B超检查结果和正常女性的乳腺声像图进行对比，并且比较病理分析结果和B超检查结果的差异性。
1.4 统计学方法
用SPSS21.0软件处理数据，计数、计量资料用（%）和（±s）显示，用x2和t检验；比较差异有无显著性以P＜0.05为准。
2 结果
2.1 病理分析结果和B超诊断结果对比
75例乳腺占位性病变患者经B超诊断显示恶性病变患者11例，良性病变患者64例。经术后病理分析显示：乳腺占位性恶性病变患者有13例，良性病变患者是62例。通过对比发现，B超诊断出的2例乳腺占位性恶性病变患者经病理证实是良性病变，2例乳腺占位性良性病变患者经病理证实是恶性病变，B超检查与病理分析诊断符合率是94.67%。见表1。
2.2 B超诊断乳腺占位性病变的图像特征分析
经病理证实的62例乳腺占位性良性病变患者的B超检查特征是：乳腺囊性增生患者19例，B超影像图显示乳腺明显增大，内部紊乱，回声加多并加强，有粗大和不均匀分布的光点和光斑，边界模糊，常见结节回声；乳腺纤维腺瘤患者13例，B超影像图显示可见正常回声，探及到边界清晰和边缘光滑肿物，内部存在弱光点，后部可见增强回声，如后方有声影大概是由肿物钙化造成；乳腺囊肿患者30例，B超影像图显示探及到边界清晰、边缘光滑且整齐以及单发的圆形和椭圆形肿物，内部可见均匀无回声区，囊后壁存在增强回声，肿物两侧可见明显暗区。
经病理证实的13例乳腺占位性恶性病变患者的B超检查特征是：乳腺乳头状导管癌患者6例，B超影像图显示探及边缘不整齐的肿物，内部可见回声且不分布不均，存在蟹足样浸润和强回声条索，后方可见衰减暗区；乳腺髓样癌患者5例，B超影像图显示探及边界清晰、边缘光滑的圆形肿物，内部可见强回声条索和边缘不整齐的液性暗区，后方未见衰减暗区；乳腺硬癌患者2例，B超影像图显示探及边界不清晰、边缘不规则肿物，内部可见密集强回声，后方可见明显衰减暗区。
3 讨论
乳腺占位性病变通俗而言是因为乳房中出现增生结节、囊肿、肿瘤、纤维瘤以及乳腺癌等，其有的属于恶性有的属于良性，具体情况还应通过临床诊断结果进行判定。有临床研究表示[3]，用B超诊断乳腺疾病对乳腺肿块结构和形态能够清楚显示，按照其显示的声像特点能够进行初步诊断，对其肿物的良、恶性可以作出有效辨别。此次研究显示，75例乳腺占位性病变患者经B超诊断显示恶性病变患者11例，良性病变患者64例；经术后病理分析显示恶性病变患者13例，良性病变患者62例，B超检查与病理分析诊断符合率是94.67%，和相关研究结果相符。
乳腺组织出现病理改变后会导致乳腺占位性病变的内部组织结构和性质出现变化，并且对乳腺细胞组织来说，B超回声的异型性影响最大。乳腺占位性病变进行B超检查，可以探查乳腺内部结构和血供状况，还能对肿块边缘光滑整齐情况、实质是否细小钙化以及是否有毛刺等细小结构进行清晰显示，以此给临床诊断提供参考依据。当肿物受到压迫后，能够探查到周边组织是否发生逆向运动，以此发现乳腺恶性肿瘤的表现特征，从而有效鉴别良、恶性病变。此外要注意的是，为了保证B超检查的诊断符合率，最好选择在患者月经干净3~7d后进行检查，因该期间患者乳腺呈松软状态，乳腺组织变薄，病变更能清晰表现[4]。
综上所述，乳腺占位性病变患者的病理研究和B超检查的临床结果对比无显著差异，B超诊断价值较高，是诊断乳腺占位性病变的准确、有效方法，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗满珍.乳腺占位性病变超声特征与病理结论对比分析[J].现代医用影像学，2016，13（5）：968-970.
[2]艾琰锋.彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2016，09（22）：146-147.
[3]王轶娟.乳腺占位性病变患者的病理分析及B超检查比较研究[J].临床研究，2016，23（12）：237-238.
[4]陆从庆.彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变诊断价值比较[J].中外医疗，2016，18（30）：186-187，193.
论文作者:彭春妙,曾海峰,杨歆维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：乳腺论文; 患者论文; 病理论文; 性病变论文; 回声论文; 占位性论文; 肿块论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;