湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：比较剖宫产与阴道分娩对羊水过少新生儿窒息发生率的影响。方法：选取我院2014月6月—2015年6期间羊水过少且剖宫产产妇31例为研究组，选取同期羊水过少且阴道分娩的产妇31例为参照组，对2组产妇新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率以及羊水污染发生率进行客观评价。结果：参照组胎儿窘迫发生率为35.48%、羊水污染发生率22.58%与研究组胎儿窘迫发生率为32.26%、羊水污染发生率19.35%比，无显著差异。P＞0.05，研究组新生儿窒息发生率为12.90%低于参照组新生儿窒息发生率为32.26%，组间数据对比差异性明显，P＜0.05。结论：剖宫产能降低羊水过少新生儿窒息发生率，但在生产过程中，要根据产妇的实际情况选择合适的生产方式。
【关键词】剖宫产；阴道分娩；羊水过少；新生儿；窒息发生率
所谓羊水过少，主要指因为孕妇在孕期服用不良药物、胎儿畸形或者是胎盘功能异常而使得孕妇妊娠期体内羊水量不到300毫升的情况。怀孕过程中胎儿主要是靠羊水这种液体来维持生命，如果没有及时治疗羊水过少症状，就将导致胎儿出现肢体短缺或者是斜颈等问题，并且提升胎儿窒息率[1]。新生儿窒息是指胎儿娩出之后只有心跳而没有呼吸，或者未建立规律的呼吸而出现的缺氧现象，新生儿出生后，若窒息的时间太长，可能会因为大脑细胞缺氧而出现不可逆性的脑损伤，临床主要表现为缺血、缺氧脑病以及脑瘫症状，是致使新生儿死亡和致残的重要病症。窒息不仅会导致新生患儿的平均智力水平低于正常新生儿，也是导致新生婴儿伤残和死亡的重要原因。本文主要通过我院羊水过少的产妇62例为研究对象，进行分组对比，比较剖宫产与阴道分娩对羊水过少新生儿窒息发生率的影响。经过对比后发现，剖宫产能降低羊水过少新生儿窒息发生率，以下为详细报道内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014月6月—2015年6期间羊水过少且剖宫产产妇31例为研究组，选取同期羊水过少且阴道分娩的产妇31例为参照组。研究组孕妇年龄是21~32岁，平均（26.38±1.45）岁，孕周是29~41周，平均（35.55±1.73）周；初产妇与经产妇分别为20例、11例。参照组孕妇年龄是22~31岁，平均（27.23±1.64）岁，孕周是28~41周，平均（34.46±1.62）周；初产妇与经产妇分别为18例、13例。合并胆汁淤积症、子痫前期以及糖尿病等病症的患者均不在入选之列。经对比，两组孕妇在年龄、生产类型以及孕周等基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
参照组产妇为阴道分娩。医护人员先准备好急救措施，对于产程时间过长、胎儿窘迫以及胎心出现异常等现象的产妇，及时改为剖宫产。研究组产妇为剖宫产，首先对产妇进行切腹处理，待腹水洗干净后，切开产妇子宫，切口在1厘米左右。同时采取人工破膜，取出胎儿。
1.3观察指标
采用Apgar评分为判断新生儿窒息。若Apgar评分在7分以下，则为新生儿窒息。同时观察2组新生儿胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均采用SPSS19.0软件处理，其中计量资料通过（±s）表示，并且采用t进行检验，计数资料采用n表示，并用X2检验。如果P＜0.05，就说明两者比较差异明显，在统计学上存在显著性。
2.结果
2.1二组新生儿胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率对比情况
研究组6例出现羊水污染情况，羊水污染发生率为19.35%，10例出现胎儿窘迫，胎儿窘迫发生率为32.26%；参照组7例出现羊水污染情况，羊水污染发生率为22.58%，11例出现胎儿窘迫，胎儿窘迫发生率为35.48%；经对比，2组新生儿胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率差异不明显，P＞0.05。
2.2二组新生儿窒息发生率对比情况
经对比，研究组4例新生儿出现窒息，比参照组少6例。与研究组相比，参照组新生儿窒息发生率32.26%明显高于研究组新生儿窒息发生率12.90%，组间数据对比差异性明显，P＜0.05。
3.讨论
妊娠晚期羊水过少即孕妇子宫内羊水量不足300毫升，属于妇产科临床十分多见的一种并发症，会影响围产儿健康及发育，如果羊水量不足50毫升，还可能会导致围产儿死亡。新生儿窒息由于缺氧而出现宫内窘迫或娩出时引发呼吸、循环障碍，其远期、近期的并发症非常多，若缺氧时间较长，则会使脑损害越严重，从而加大新生儿的病死率。新生儿窒息常会诱发患儿内脏组织、代谢功能、免疫功能等损伤，引发系列并发症[2]。孕妇羊水过少症状和妊娠高血压相关综合征、胎盘功能不完善、羊膜没有发育好、胎儿在母体宫内发育迟缓或者是胎儿泌尿系统出现畸形有很大的联系，其中主要原因就是胎盘没有得到有效的发育。普遍认为羊水过少存在以下因素：①母体方面：日常生活中，孕妇饮水比较少，并且压力相对较大，长时间处于一种精神高度紧张状态，导致身体里面儿茶酚胺分泌量明显变多，引发羊水减少、血管痉挛、胎盘功能减弱、胎盘血管受到伤害以及供血不足等问题。此外，还和孕妇日常饮食以及所处环境因素等相关。②胎儿因素：有很多不同胎儿畸形，一般比较常见的是泌尿系畸形、胎儿正常生长受到阻碍、双胎输血综合征或者是肺部发育不良等[3]。③脐带因素：由于脐带过细或者是出现扭转现象等使得胎儿无法吸收足够的营养以及氧分，最终引发羊水过少症状。④药物因素：孕妇如果服用了前列腺素合成酶相关抑制剂以及血管紧张素II相应受体拮抗剂都有可能导致孕妇出现羊水过少症状[4]。相关文献表明，影响新生儿窒息的因素主要有：①脐带因素。主要指新生儿脐带缠绕，表现为脐带过长、过短或者脱垂；②宫缩因素。是指过强过频繁宫缩或者高张性不协调的宫缩；③妊娠合并症指妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期高血压疾病等；④羊水量异常。主要为羊水过少与羊水过多；⑤胎盘异常则包括胎盘早剥与前置胎盘；⑥产程异常。指第二产程被延长与滞产。因此在产妇生产的过程中，根据其实际情况选择合适的生产方法，从而减少新生儿窒息的发生率[5]。
本次研究表明，通过羊水过少且剖宫产产妇31例以及同期羊水过少且阴道分娩的产妇31例为研究对象，结果显示阴道分娩的参照组胎儿窘迫发生率为35.48%、羊水污染发生率22.58%与剖宫产的研究组胎儿窘迫发生率为32.26%、羊水污染发生率19.35%比，无显著差异。P＞0.05，研究组新生儿窒息发生率为12.90%低于参照组新生儿窒息发生率为32.26%，组间数据对比差异性明显，P＜0.05。
综上所述，剖宫产能降低羊水过少新生儿窒息发生率，但在生产过程中，要根据产妇的实际情况选择合适的生产方式。
参考文献：
[1]孟和其其格. 两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响观察[J]. 大家健康（学术版），2014，8（23）：82.
[2]潘玉瑜. 剖宫产与阴道分娩对羊水过少新生儿窒息发生率的影响比较[J]. 当代医学，2015，21（26）：52-53.
[3]邓青春，常青，王丹，严小丽. 足月妊娠合并羊水过少287例分娩结局临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，21（05）：621-624.
[4]符琼娥. 羊水过少孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响[J]. 医学综述，2014，20（04）：739-740.
[5]李爱丽. 两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（09）：129.
论文作者:彭仁德
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：羊水论文; 新生儿论文; 发生率论文; 胎儿论文; 过少论文; 产妇论文; 窘迫论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;