江西省宁都县人民医院 赣州 342800
摘要：目的：探讨纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：选取2015年6月-2016年3月我院收治的80例急性酒精中毒患者作为研究对象，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组均予以综合对症治疗，对照组在上述基础上加用纳洛酮治疗，观察组加用纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗，比较两组临床疗效和患者清醒时间、肢体运动恢复时间。结果：观察组总有效率为97.5%（39/40），显著高于对照组的80.0%（32/40），异有统计学意义（P＜0.05）；观察组清醒时间、肢体运动恢复时间分别为（43.2±12.8）min、（79.3±10.5）min，明显短于对照组的（86.3±10.5）min、（165.3±26.4）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒可促进患者恢复，临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词：纳洛酮；还原型谷胱甘肽；急性酒精中毒；临床疗效
急性酒精中毒属于急诊科常见疾病之一，多由饮用酒类饮料或乙醇过量所致。其临床分期包括兴奋期、共济失调期及昏迷期，症状包括昏迷、言语不清、意识障碍及大小便失禁等[1]。急性酒精中毒可抑制患者中枢神经系统，甚至导致循环及呼吸系统衰竭而危及生命。因此，及时进行科学抢救治疗意义重大。本研究探讨纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性酒精中毒的临床效果，旨在为临床抢救提供参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年3月我院收治的80例急性酒精中毒患者作为研究对象，均符合《内科学》[2]中相关诊断标准。采用随机数表法将上述患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中观察组男30例，女10例，年龄18-58岁，平均年龄（36.2±12.5）岁，饮酒至来院就诊时间25min-3h，平均（1.5±0.6）h；对照组男31例，女9例，年龄19-56岁，平均年龄（35.8±13.6）岁，饮酒至来院就诊时间30min-4h，平均（1.8±0.9）h，两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。全部患者临床症状包括四肢发冷、针尖样瞳孔、昏迷、面色苍白及潮红、呕吐有酒精味等。本研究经我院伦理委员会批准，患者或及其家属对本研究了解并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患者均予以洗胃催吐、吸氧、纠正水电解质及酸碱失衡、保暖、防止呕吐物吸入及奥美拉唑保护胃黏膜等对症治疗，对照组在上述治疗基础上加用纳洛酮注射液（山西普德药业股份有限公司生产，规格：0.4mg/支，批准文号：国药准字H20065189），其中中、重度患者予以0.8mg, 轻度患者0.4 mg，加入40m110%葡萄糖液静脉推注，再以每30min0.4mg纳洛酮重复静推至患者神志恢复正常；观察组采用纳洛酮联合还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司生产，规格：0.6g/瓶，批准文号：国药准字H20031265）治疗，轻、中、重度患者分别予以1.2g、1.8g、2.4g加入100m1生理盐水中静脉滴注。
1.3 观察指标
观察指标包括两组临床疗效和患者清醒时间、肢体运动恢复时间，其中临床疗效参照《Glasgow昏迷指数评定标准》判定如下：临床症状消失，语言、意识及动作恢复，动作协调度好，言语顺畅为显效；临床症状有一定程度缓解，语言较少，意识部分恢复，动作基本协调为有效；未达到上述标准为无效。总有效=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差( )表示，组内及组间比较采用t检验， P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组总有效率比较
观察组显效28例，有效11例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40）；对照组显效23例，有效9例，无效8例，总有效率为80.0%（32/40），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组清醒时间、肢体运动恢复时间比较
观察组清醒时间、肢体运动恢复时间分别为（43.2±12.8）min、（79.3±10.5）min，对照组分别为（86.3±10.5）min、（165.3±26.4）min，观察组清醒时间、肢体运动恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性酒精中毒主要因过量乙醇在短时间内进入人体而蓄积于大脑，其代谢产物乙醛与体内的多巴胺生成阿片样物质而与脑内阿片受体结合，使大脑处于先处于兴奋状态，再转为抑制状态，继而抑制呼吸中枢和运动中枢而导致一系列临床症状，部分患者甚至出现循环及呼吸衰竭或死亡[3]。纳洛酮属于一种特异性阿片受体拮抗剂，可竞争性拮抗各类阿片受体，阻碍内源性阿片物质升高，逆转对循环及呼吸系统的抑制作用。但其作用持续时间短，患者会出现再次呼吸抑制及昏迷现象，因此临床疗效欠佳[4]。还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，可通过巯基结合体内自由基，加速体内自由基的排出[5]。酒精代谢可产生大量自由基，予以还原型谷胱甘肽可及时清除自由基，促进酒精排泄。本研究得到观察组总有效率（97.5%）显著高于对照组（80.0%）；同时观察组清醒时间、肢体运动恢复时间明显短于对照组，证实了纳洛酮联合还原型谷胱甘肽治疗急性重度酒精中毒可发挥协同治疗作用，在促进酒精排泄的同时逆转对循环及呼吸系统的抑制，疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1] 禤惠连. 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒87例的疗效观察[J]. 当代医学，2010，16(10):145-146.
[2]叶任高，陆再英.内科学[J].北京:人民卫生出版社,2004:974-987.
[3] 祖康进. 还原型谷胱甘肽与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2010，2（21）：17-18.
[4] 孟庆林，胡云欣，侯延奎.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨[J].中国急救医学，1996,16(3):2
[5] 赵连城，孟桂萍，王金栋. 64例还原型谷肤甘肤联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J]. 中国实用医药杂志，2007，2（15）：98-99.
论文作者:张鹏,黄小林,李文龙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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