蒋红香
湖南省耒阳市第三人民医院 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的：分析腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的效果。方法：100例卵巢子宫内膜异位症患者随机分为腹腔镜治疗组和对照组，腹腔镜治疗组采用腹腔镜治疗方法，对照组采用传统开腹术式，比较两组的治疗效果。结果：腹腔镜治疗组平均术中出血量、平均拆线时间、平均术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05）。腹腔镜治疗组术后不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。腹腔镜治疗组治疗总有效率、出院后6个月内妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的效果良好，患者不良反应轻、康复快、妊娠率高。
【关键词】腹腔镜；手术；卵巢子宫内膜异位症；疗效；
【 abstract 】 objective：to analyze the effect of laparoscopic treatment of ovarian endometriosis. Methods：100 cases of ovarian endometriosis patients were randomly divided into laparoscopic treatment group and control group，laparoscopic treatment group treated by laparoscopic approach，the control group with traditional open surgery，compared two groups of treatment effect. Results：laparoscopic treatment group take out stitches mean intraoperative blood loss，mean time，the average postoperative hospital stay were significantly less than the control group（P < 0.05）. Laparoscopic incidence of postoperative adverse reaction in treatment group was significantly lower than control group（P < 0.05）. Laparoscopic treatment group total effective rate and pregnancy rate within six months after discharge were significantly higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic treatment of ovarian endometriosis effect is good，adverse reaction，quick recovery，patients with high pregnancy rate.
【 key words 】 laparoscopic；Surgery；Ovarian endometriosis. Curative effect；
卵巢子宫内膜异位症多发生于21-45岁育龄期女性，约四分之一的患者无显著症状，较常见的表现为月经异常、痛经、腹痛、不孕等情况[1-2]。通常治疗卵巢子宫内膜异位症多采用传统开腹术式，但存在治疗有效率不高、出血量大、患者恢复慢等情况，给患者带来精神、身体、经济三重痛苦。为了分析腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的优势，本研究组采用下临床实验加以证实。
1.资料和方法
1.1资料
本研究选择的实验研究对象为2013年1月至2015年11月就诊于我院的100例卵巢子宫内膜异位症患者。纳入标准：①经临床症状、体征、妇科检查、CA125、腹部彩超检查等确诊者；②年龄18-45岁；③已婚；④未孕未育；⑤经过6-12个月药物治疗病情不见好转者。排除标准：①不同意参加实验者；②存在精神系统疾病、严重心脑血管疾病、严重贫血或其他手术禁忌症者；③由于病情恶化或其他情况不能完成实验者；④其他可能干扰实验结果的情况。将所有患者随机分组为腹腔镜治疗组和对照组。腹腔镜治疗组50例一般情况：平均年龄（35.61±7.54）岁；病程1-6年，平均病程（3.12±0.92）年；卵巢病灶直径3-10cm，平均（6.50±1.23）cm；单侧卵巢病灶者34例，双侧卵巢病灶者16例。对照组50例一般情况：平均年龄（34.45±7.87）岁；病程1-6年，平均病程（3.29±1.01）年；卵巢病灶直径3-10cm，平均（6.23±1.09）cm；单侧卵巢病灶者38例，双侧卵巢病灶者12例。对两组患者的上述一般资料进行统计学分析，发现可比性良好。
1.2方法
1.2.1基本治疗：所有患者均接受相同药物支持治疗、围手术期治疗和护理，严格掌握手术指正，积极改善术前术后患者状态，进行适当的康复护理和人文关怀。
1.2.2对照组：采用传统开腹术式。开腹后找到病变部位，将内膜异位的病变切除，将子宫和正常卵巢组织保留下来。术后采用醋酸曲普瑞林进行治疗。
1.2.3腹腔镜治疗组：采用腹腔镜治疗方法。常规麻醉，腹腔镜进入，找到典型的卵巢子宫内膜异位症部位，钝性剥离粘连部位后切除病灶，保留正常卵巢组织，对其他部位病灶进行电凝灼烧，疏通输卵管，喷洒生物蛋白胶预防术后感染。术后用药同对照组。
1.3评价指标
比较两组患者术中出血量、拆线时间、术后住院时间。对比两组患者术后不良反应发生率。出院后6个月随访所有患者判定疗效，比较两组治疗总有效率。判定标准：①显效：症状基本消失，腹部彩超无异常，无复发；②有效：症状较术前明显减轻，但仍有腹痛、痛经、月经失常等情况，腹部彩超无异常，无复发；③无效：症状较术前无明显改善甚至恶化，有复发。治疗总有效率=显效率+有效率。比较两组出院后6个月内妊娠率。
1.4数据处理
统计学分析采用SPSS18.0软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1腹腔镜治疗组平均术中出血量、平均拆线时间、平均术后住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组平均术中出血量、平均拆线时间、平均术后住院时间比较
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
2.4腹腔镜治疗组出院后6个月内妊娠率88.0%（44/50），显著高于对照组妊娠率62.0%（31/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
卵巢子宫内膜异位症是育龄期妇女子宫内膜异位症最为多见的一种形式。典型卵巢子宫内膜异位症病灶反复出血，淤血聚集在囊内，形成咖啡色黏稠液体[1]。卵巢子宫内膜异位症患者常饱受痛苦，生存质量和心理健康状况堪忧，并常伴随有疼痛、焦虑、抑郁、失眠、家庭矛盾、生活能力减低、情绪消极等问题，故积极治疗卵巢子宫内膜异位症意义重大[2]。
卵巢子宫内膜异位症的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括假孕疗法和假绝经疗法。手术治疗的指征主要包括：①卵巢巧克力囊肿体积较大；②其他部位发生子宫内膜异位；③病灶直径＞2cm；④药物治疗无效。对于未孕未育者应只将卵巢子宫内膜异位症病变部位切除，保留子宫和正常卵巢组织[3]。常规卵巢子宫内膜异位症的手术疗法为开腹手术，但该术式需要深入腹腔探查，会造成较大切口和对周围组织的损伤，术后难于恢复，且易发生感染和卵巢子宫内膜异位症复发，对患者影响较大，治疗总有效率不理想[2]。腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症优势在于手术创口小、术中时间短、出血少、恢复快、住院时间短等优点。
本研究组发现腹腔镜比传统开腹术式治疗卵巢子宫内膜异位症的效果良好，患者不良反应轻、康复快、妊娠率高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁增.卵巢子宫内膜异位症的输卵管上皮细胞起源研究[D].山东大学，2014.
[2]袁明.卵巢子宫内膜异位症术后复发的相关研究[D].华中科技大学，2014.
[3]齐秀娟. 卵巢子宫内膜异位症181例临床分析[D].大连医科大学，2014.
论文作者:蒋红香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：卵巢论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 病灶论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第12期论文;