（肇庆市德庆县官圩镇卫生院急诊室 广东肇庆 526642）
摘要：目的 分析院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会。方法 文中涉及的所有患者是在2015年12月~2018年12月期间收治的有机磷农药中毒者，共计30例，分为观察组和对照组，对照采用常规的抢救方式，观察组则采用院前急救与急诊科抢救处理。结果 观察组患者的清醒时间和住院时间明显少于对照组，同时在患者满意度评分方面，观察组数据也较高，p＜0.05。结论 院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒的抢救效果较为可观，根据患者的实际情况采取有效的护理措施，可加速患者的恢复时间，提高预后效果，切实保证患者的健康，临床意义较为深远。
关键词：院前急救；急诊科抢救；急性有机磷农药中毒；护理体会
有机磷农药是应用较为广泛的一种农药，其毒性较强，一旦患者吸入、口服或者皮肤接触后，均会产生重度反应，严重的还会导致死亡。急性有机磷农药中毒是急诊中常见的危重症疾病，严重危及患者的生命安全，因此对于该疾病应秉持争分夺秒的原则，尽快予以患者治疗，而临床不同抢救方式对患者的预后效果也不同[1]，对此，为了更好的掌握重度患者的迁就效果，本次研究以30例有机磷农药中毒的患者为研究对象，分析院前急救与急诊科抢救的护理意义，报道如下。
1资料和方法
1.1患者常规资料 文中涉及的所有患者是在2017年12月~2018年12月期间收治的有机磷农药中毒者，共计30例，上述患者均符合有机磷农药中毒的临床诊断标准[2]，所有患者和技术均同意本次研究，并签订知情同意书，排除精神异常患者，以上患者均无药物过敏史，同时本次研究经医学伦理委员会的批准，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者的人员为15例，男性例数和女性例数分别为7和8例，年龄最大值为55岁，最低值为20岁，平均年龄为（31.36±4.37）岁，而对照组的患者人员为15例，男性和女性的例数比例为8：7，年龄最大值为56岁，最低值为21岁，平均年龄为（32.25±4.21）岁，在统计学软件的分析下，得出上述30例患者的常规资料差异极小，因此具有可比性。
1.2方法 对照采用常规的抢救方式，主要为洗胃、利尿以及纠正酸碱平衡等措施，保护患者的身体机能，并采用相关的药物治疗。观察组则采用院前急救与急诊科抢救处理：（1）工作人员应第一时间通过家属了解患者农药接触情况，并根据相关的临床症状进行初步判断，如果患者家属无法提供线索，应分析患者皮肤大汗、肌束颤动。并且在接到电话后，应该第一时间和现场联系，指导身边家属对患者进行处理。到底现场后，要迅速将患者放在宽敞通风的地方。（2）对于药物中毒的患者，实施拮抗剂治疗，减少患者体内对农药的吸收，并找到中毒原因，及时进行解毒剂治疗，同时在予以康警觉、吸氧等针对性处理，而对于中毒较为严重的患者，则采用高压氧治疗；对于中毒原因不明确的患者，应先进行常规的洗胃和催吐处理，并予以患者葡萄糖、维生素C等药物治疗。；中度和重度患者，应予以甘露醇脱水治疗，如果患者的体温出现升高的现象，应在头部予以冰袋冷敷处理，及时进行呼吸兴奋剂、能量合剂以及糖皮质激素药物治疗，同时选择合适的抗菌药物，预防感染。（3）有机磷农药中毒的患者应立刻进行阿托品肌肉注射治疗，并采用解磷剂治疗[2]。口服农药中毒的患者应予以灌肠处理，利用生理盐水，进行大量不保留灌肠，将患者胃部中的有害物质充分的稀释，减轻农药的毒性，保证患者的安全。（4）对于皮肤接触的患者而言，应加大清洗力度，先采用清水处理，随后用肥皂水反复冲洗，完成上述步骤后，在对患者的皮肤部位进行检测，分析其温度和性状，并对患者的瞳孔和神志进行评估，及时向主治医师进行告知。（5）由于急性有机磷农药中毒的患者会出现严重的复负性情绪，这主要是担心中毒带来的影响，因此护理人员应适当的进行心理疏导，并让患者的家属共同参与，最大程度减轻患者不良情绪。（6）在转运过程中，要保证患者的左侧卧位，有利于口腔分泌物流出，确保气道的通畅，防止误吸，还能减少有毒物质的吸收，并准备好吸引器，密切监测患者的生命体征变化，根据患者的情况联系相关上级医院，做好准备工作。
1.3观察范围 比较两组患者的满意度，利用自拟满意度调查问卷进行分析，总分为100分，分数越高患者的满意度越高[3]。并分析患者的抢救情况。包括入院时间以及清醒时间。
1.4统计学方式 本次研究所涉及的所有数据均放置在软件spss21.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用均数±标准差以及率（%）表示，同时采用t和卡方进行检验，而当p值小于0.05时，则代表其差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的急救用时情况 结果观察组的相关入院时间和清醒时间明显低于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。见表1
3讨论
急性有机磷农药中毒的患者，其疾病发展较为迅速，致死率较高，患者很容易出现呼吸衰竭等并发症，因此对于患者的急救和抢救必须快速有效，传统的干预中，对于院前的急救重视程度不够，在一定程度上推迟患者的治疗时间，因此必须要加大院前急救处理，而在本次研究中，我们将.院前急救与急诊科抢救向结合，不仅能有效提高患者的救治时间，同时报保证的临床治疗的连贯性和有序性，切实提高患者的抢救效果[4]，但是，在院前急救和急诊抢救的过程中，要密切观察患者的病情变化，从多方面进行护理措施，并根据患者的情况进行措施调整，要注意救治时间要及时，同时对患者的毒物进行快速清理，在用药的过程中要格外重要，剂量以及种类的选择要符合患者情况，操作必须秉持着无菌操作的理念，降低患者感染的发生率，积极建立良好的护患关系，最大程度保证患者的抢救效果，保证患者健康[5]。
通过本研究结果也不难看出，观察组患者清醒时间和入院时间明显少于对照组，同时在患者满意度评分方面，观察组数据也较高，p＜0.05。结论：院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒的抢救效果较为可观，根据患者的实际情况采取有效的护理措施，可加速患者的恢复时间，提高预后效果，切实保证患者的健康，临床意义较为深远。
参考文献
[1]康福娟，史秀娥.院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会[J].中国保健营养，2017，27（21）：184-185.
[2]李大荣.院前急救与急诊科抢救65例急性有机磷农药中毒护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018（54）：249-249.
[3]卢晓.院前急救与院内抢救在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用[J].中国医药指南，2016，14（6）：80-81.
[4]李声平.不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响[J].医学综述，2014，20（12）：2273-2274.
[5]张云东.不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响[J].当代临床医刊，2015（1）：1202-1203.
[6]朱秀红.急性有机磷农药中毒患者26例的急救护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：65，67.
论文作者:谭丽霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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