（四川省梓潼县人民医院病理科；梓潼622150）
【摘要】 目的 研究宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率情况。方法 临床纳入2015年9月至2018年6月期间梓潼县人民医院医院收治的164例宫颈恶性肿瘤患者作为研究对象，所有对象均在梓潼县人民医院医院进行手术治疗，术后得到石蜡病理标本。分析患者宫颈癌病理类型，观察梓潼县人民医院医院宫颈癌活检病理、外院宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率情况。结果 宫颈癌患者中，宫颈鳞状细胞癌82.32%，宫颈腺癌7.32%，宫颈腺鳞癌3.05%，宫颈小细胞癌2.44%，宫颈腺肉瘤2.44%，宫颈癌肉瘤1.83%，其他类型神经内分泌癌0.61%。梓潼县人民医院医院宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率90.52%，明显高于外院进行宫颈癌活检与术后石蜡病理符合率的79.17%（χ2=5.009，P＜0.05）。梓潼县人民医院医院宫颈鳞癌病理类型患者活检病理与术后石蜡病理符合率为93.75%，明显高于外院活检病理与术后石蜡病理符合率的82.05%（χ2=6.435，P＜0.05）；宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌以及其他病理类型患者活检病理与术后石蜡病理符合率梓潼县人民医院医院与外院无差异（χ2=3.076、5.717、0.000，P＞0.05）。结论 阴道镜下宫颈组织活检病理对宫颈癌的诊断具有重要价值，诊断率较高，但对原位癌病理分期的检查仍然有漏检现象，需要进一步诊断确诊。
【关键词】 宫颈癌；病理活检；石蜡病理；符合率
Coincidence analysis of cervical cancer biopsy pathology and postoperative paraffin pathology
Objective to study the coincidence rate of cervical cancer biopsy pathology and postoperative paraffin pathology. Methods A total of 164 patients with cervical malignancies admitted to Zitong County People's Hospital from September 2015 to June 2018 were enrolled in the study. All the patients were operated on in Zitong County People's Hospital Hospital and paraffin pathological specimens were obtained after operation. To analyze the pathological types of cervical cancer and observe the coincidence rate of cervical cancer biopsy pathology, cervical cancer biopsy pathology and postoperative paraffin pathology in Zitong County People's Hospital hospital. Results Among the patients with cervical cancer, 82.32% were cervical squamous cell carcinoma, 7.32% adenocarcinoma, 3.05% adenosquamous carcinoma, 2.44% small cell carcinoma, 2.44% adenosarcoma, 1.83% cervical carcinosarcoma and 0.61% other types of neuroendocrine carcinoma. The coincidence rate of cervical cancer biopsy and postoperative paraffin pathology was 90.52% in Zitong County People's Hospital hospital, which was significantly higher than that of cervical cancer biopsy and postoperative paraffin pathology in 79.17% (χ2=5.009，P＜0.05). The coincidence rate of biopsy pathology with postoperative paraffin pathology was 93.75% in patients with pathological type of cervical squamous cell carcinoma in Zitong County People's Hospital hospital, which was significantly higher than 82.05% (χ2=6.435，P＜0.05) in patients with pathological type of cervical carcinoma, adenosquamous cell carcinoma of cervix and other pathological types. There was no difference between the hospital and the external hospital (χ2=3.076、5.717、0.000，P＞0.05). Conclusion Colposcopic biopsy of cervical tissue is of great value in the diagnosis of cervical cancer. The diagnostic rate is high, but there is still a missed diagnosis in the pathological staging of carcinoma in situ.
[Keywords] cervical cancer; pathological biopsy; paraffin pathology; coincidence rate
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0518-02
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，好发于中年期妇女。鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见类型，占75%以上，其次为腺癌，约占10-20%[1]。组织活检病理诊断是临床常见的确诊方式，但不同病理类型的宫颈癌临床特点及预后均不相同，如何确诊宫颈癌的病理类型，针对性进行更适合的治疗是关键[2]。本文对2015年9月至2018年6月期间梓潼县人民医院医院164例确诊为宫颈癌的患者进行手术治疗，统计术后活检病理与术后石蜡病理的符合率，分析不同病理类型宫颈癌活检病理与石蜡病理的符合率，进一步为临床诊疗宫颈癌提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.9-2018.6期间梓潼县人民医院医院收治的164例宫颈恶性肿瘤患者进行研究，本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均自愿参加本次研究并签字同意。患者均进行手术治疗，术前均行宫颈活检，其中在梓潼县人民医院医院行宫颈活检者116例，在外院行宫颈活检者48例，外院行宫颈活检者均于梓潼县人民医院医院行病理切片会诊。患者年龄24-75岁，平均年龄（52.7±4.4）岁。
1.2 方法
收集所有患者临床资料，统计患者临床分期、肿瘤分级、宫颈病理诊断情况以及术后石蜡病理诊断情况（包括外院行宫颈活检患者的外院诊断情况）。分析患者资料和宫颈活检诊断情况，对比术后石蜡病理，分析符合率。
1.3 观察指标
观察所有患者宫颈癌病理类型，分析外院和梓潼县人民医院医院宫颈活检结果与术后石蜡病理结果的符合率情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈癌患者病理类型及比例
在164例宫颈癌患者中，宫颈鳞状细胞癌患者135例（82.32%），宫颈腺癌患者12例（7.32%），宫颈腺鳞癌患者5例（3.05%），宫颈小细胞癌患者4例（2.44%），宫颈腺肉瘤患者4例（2.44%），宫颈癌肉瘤患者3例（1.83%），其他类型神经内分泌癌患者1例（0.61%）。
2.2 外院和梓潼县人民医院医院宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率对比
梓潼县人民医院医院患者宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率为90.52%，在外院进行宫颈癌活检后来梓潼县人民医院医院手术与术后石蜡病理符合率为79.17%，梓潼县人民医院医院宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率高于外院检查，P＜0.05。见表1。
表1 外院和梓潼县人民医院医院宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率对比
2.3 外院和梓潼县人民医院医院不同类型宫颈癌缓和活检病理与术后石蜡病理符合率对比
梓潼县人民医院医院宫颈鳞癌病理类型患者活检病理与术后石蜡病理符合率为93.75%，明显高于外院活检病理与术后石蜡病理符合率的82.05%，P＜0.05；宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌以及其他病理类型患者活检病理与术后石蜡病理符合率梓潼县人民医院医院与外院无差异，P＞0.05。见表2。
表2 外院和梓潼县人民医院医院不同类型宫颈癌缓和活检病理与术后石蜡病理符合率对比（例）
病理类型梓潼县人民医院医院外院χ2，P
总数符合率（%）总数符合率（%）
宫颈鳞癌（n=135）9690（93.75）3932（82.05）6.435，P＜0.05
宫颈腺癌（n=12）97（77.78）32（66.67）3.076，P＞0.05
宫颈腺鳞癌（n=5）32（66.67）21（50.00）5.717，P＞0.05
其他类型（n=12）86（75.00）43（75.00）0.000，P＞0.05
合计1161054838
3 讨论
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性安全健康。虽然不同病理类型宫颈癌的基础治疗方法相同，但是否应采用不同的治疗方案在临床上一直存在争议[3-4]。多数学者认为对于鳞癌患者应推荐广泛性宫颈切除联合盆腔淋巴结切除以及主动脉旁淋巴结取样[5]。而腺癌患者相对于鳞癌患者来说治愈率和生存率更低，预后较差[6]。因此对于腺癌、腺鳞癌以及其他少数病理类型宫颈癌患者是否需要进一步积极治疗有待探讨，而确诊宫颈癌病理类型成为临床治疗的关键[7]。
随着医学的不断进步，王蛟[8]等人采用宫颈组织活检对疑似宫颈癌的100例患者进行筛查，筛查结果与手术病理结果符合率高达92%，提示宫颈组织活检病理检查宫颈癌效果较好。本文对梓潼县人民医院医院确诊为宫颈癌的患者进行手术治疗，术后取患者石蜡病理，与活检病理进行对照，结果显示，梓潼县人民医院医院宫颈癌患者活检病理与石蜡病理符合率高达90.52%，明显高于外院活检病理与石蜡病理符合率的79.17%。可见术前活检病理对宫颈癌的诊断率较高，具有较高诊断价值。在观察不同类型宫颈癌患者的诊断率上发现，梓潼县人民医院医院宫颈鳞癌病理类型患者活检病理与术后石蜡病理符合率为93.75%，明显高于外院诊断符合率的82.05%，提示阴道镜下宫颈癌活检病理对于原位癌患者来说可能出现漏诊的可能，因此对于原位癌患者仍然需要进一步诊断确诊[9-10]。
综上所述，阴道镜下宫颈组织活检病理对宫颈癌的诊断具有重要价值，诊断率较高，但对原位癌病理分期的检查仍然有漏检现象，需要进一步诊断确诊。
参考文献
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[10] 丁莉,邹先进,谢军花等.回顾性研究bDNA技术检测石蜡包埋组织中HPVE6/7 mRNA用于宫颈癌筛查性能分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(13):2026-2029.
论文作者:王辉,苏俊
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：病理论文; 宫颈癌论文; 石蜡论文; 梓潼县论文; 宫颈论文; 术后论文; 患者论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;