（四川达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：研究全面护理对胆结石患者的效果。方法：选择2015年1月～2016年2月来我院就诊的胆结石，共计58例，按就诊日期单双号予以分组。29例接受常规护理，入对照组。29例接受全面护理，入研究组。比较两组手术时间等指标、并发症情况及满意度。结果：两组中研究组的手术时间更短，肛门排气更快，住院日更短，且并发症率低，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：胆结石实施全面护理后，住院日缩短，并发症少，恢复快，应予以推广。
【关键词】胆结石；全面护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0004-02
Comprehensive care for patients with gallstones Effect
【Abstract】Objective To study the effects of comprehensive care for patients with gallstones. Methods January 2015 - February 2016 to our hospital for gallstones, a total of 58 cases to be grouped by date of visit odd and even numbers. 29 cases received conventional care, into the control group. 29 cases receiving comprehensive care, the study group. Other indicators were compared operative time, complications and satisfaction. Results The two groups in the study group of shorter operation time, flatus faster, shorter hospital stay and complication rate, satisfaction is high, there is a significant difference (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion The implementation of a comprehensive treatment of gallstones, shorter hospital stay, fewer complications, faster recovery, should be promoted.
【Key words】Gallstones; Comprehensive care; Effect
胆结石为常见病，发生率高，主要原因有肝硬化、喜静少动、遗传、体质肥胖等，按结石部位不同可分肝胆管结石和胆囊结石，个体主要有恶心和上腹部疼痛症状，部分发热、呕吐及黄疸。此文选择2015年1月～2016年2月来我院就诊的胆结石，共计58例，对全面护理实施的效果作出研究，以期为胆结石护理提供依据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年2月来我院就诊的胆结石，共计58例，按就诊日期单双号予以分组。29例接受常规护理，入对照组，女患者11例，18例男患者，均龄（46.87±3.41）岁，39～76岁，在病程方面，（4.17±0.82）年，1～10年。29例接受全面护理，入研究组，女患者12例，17例男患者，均龄（46.67±3.33）岁，39～77岁，在病程方面，（4.21±0.73）年，1～9年。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组护理 常规方法，每日查房，向患者介绍有关胆结石及手术的知识，如病因、症状、治疗、手术方法及安全性等，在其知情同意下进行手术；病房内保持干净、洁净，地面干燥，温湿度适宜，空气新鲜。
1.2.2研究组护理 在常规方法基础上展开全面护理。
1.2.2.1术前护理。多数患者对疾病和手术了解少，缺乏认识，对手术有程度不同的担忧。应主动护患沟通，经常与其交流，讲解介绍手术方法，并说明手术技术的优越性及安全性，使其消除顾虑，减轻担忧，稳定情绪[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前饮食应保证易消化、高热量及高蛋白，切忌食用豆类食品。介绍手术配合的几点注意事项，现场演示，提高配合性。手术前一晚，给予灌肠操作，确保肠道清洁；术前12h禁食，手术日清晨进行胃肠减压，清除肠道中粪便残留，排空肠气，预防消化道气体对术野造成影响。
1.2.2.2术中护理。适当调节手术室温度及湿度，确保环境适宜。指导其摆放正确体位，并说明原因，使其配合。陪伴在患者身旁，对其各项指标加强监测，做好急救准备。在术中，与术者密切配合，记录药棉、使用器械等数量，术毕核对，防止丢失。妥善留置各类导管，并确保畅通。
1.2.2.3术后护理。注重交流，密切掌握患者身体不适及心理变化，适时给予鼓励、疏导，告知手术很成功，并肯定患者的表现与配合。各引流管应妥善固定，并保证通畅，对引流液量、颜色及性状等做好观察。如鼻胆管引流，需给予负压引流；如T管引流，应妥善固定管道，密切观察记录胆汁的引流量。术后如患者无腹痛，24～48h后可鼓励其少量进食稀饭，加快肠蠕动的恢复，适当补充生理需要量，解除酸碱平衡[2]；7d内切忌进食产气食物，如豆类、牛奶等，均衡热量及营养，给予其高热量、低脂肪及高蛋白食物；如个体低血钾，需及时补充。每隔2h监测心率血压一次，并观察引流液量和色泽，一有异常，立即上报，预防出血。密切观察病情，若引流液量少、褐色，为正常，管道接负压引流，促进通畅。对于术后肩背部酸痛者，需耐心解释原因，给予热敷，指导其上肢活动，解除酸痛。
记录两组的手术时间、肛门排气及住院日，观察胆漏、出血及肩背部酸痛等发生情况，组间比较。调查对比满意度。
1.3 效果标准
不满意：调查低于60分；一般：调查60～90分；满意：调查高于90分。满意与一般相加，定义满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
对照组手术时间（228.83±56.35）min，肛门排气时间（33.28±3.23）h，住院日（14.55±3.66）d。研究组手术时间（160.23±40.21）min，肛门排气时间（19.27±1.62）h，住院日（9.33±1.75）d。两组中研究组的手术时间更短，肛门排气更快，住院日更短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 并发症
对照组并发症率17.24%（5/29），共有5例，2例胆漏，出血2例，肩背部酸痛1例。研究组并发症率6.90%（2/29），共有2例，出血1例，肩背部酸痛1例。两组中研究组并发症率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.3 满意度
在满意度上，对照组获得86.21%（25/29），研究组获得96.55%（28/29），两组中研究组更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组中有4例不满意，占比例是13.79%；一般12例，占比例是41.38%；13例满意，占比例是44.83%。研究组中有1例不满意，占比例是3.45%；一般11例，占比例是37.93%；17例满意，占比例是58.62%。
3.讨论
手术为胆结石主要治疗方法，围手术期有效护理是手术顺利实施及成功的基本保障。护理是否有效，直接决定了护理质量高低及护理作用能否充分发挥。既往常规护理模式单一，内容简单，措施少，针对性不强，满足不了临床需要。全面护理为现阶段整体护理代表模式，护理较全面、系统，工作质量高，效果较好[3]。医学技术发展推动着护理观念更新，全面护理一改传统疾病为中心思想，将患者作为护理活动的中心，从各个方面展开全面系统的指导，辅助手术实施，确保疗效。给予患者全程、连续性护理，为全面护理宗旨，具体包括术前护理、术中护理及术后护理，通过心理疏导、饮食指导及手术准备等术前措施，为手术顺利进行打好基础；术中主要为进展观察及手术配合；术后涉及心理指导、引流管护理、饮食护理、并发症预防等，内容丰富，措施极具针对性，为可靠、可行方法。此文里，研究组护理选择全面护理，而对照组护理选择常规模式，组间比较手术时间、肛门排气及住院日，并发症，满意度等，分析全面护理实施效果与价值。研究组的手术时间更短，（160.23±40.21）min<（228.83±56.35）min；肛门排气更快，（19.27±1.62）h<（33.28±3.23）h；住院日更短，（9.33±1.75）d<（14.55±3.66）d；且并发症率低，6.90%<17.24%；满意度高，96.55%>86.21%，证实全面护理有效性，对缩短胆结石手术时间、缩短住院日、减少并发症有较大作用，可于临床推广。
【参考文献】
[1]葛素娟.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].青岛医药卫生,2014,10（06）:467-468.
[2]王黎红.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察[J].当代医学,2015,11（25）:125-126.
[3]刘永霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国民康医学,2014,10（02）:120-121.
论文作者:唐亚
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：手术论文; 胆结石论文; 并发症论文; 患者论文; 统计学论文; 肛门论文; 时间论文; 《心理医生》2016年10期论文;