1..南华大学附属第二医院儿科 湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第二医院功能检查科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：对比奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效。方法：选取我院癫痫患儿60例，收治时间为2012年5月至2014年8月期间，并将癫痫患儿随机分为两组（观察组和对照组），每组各有30例患儿，对照组采用托吡酯治疗，观察组采用奥卡西平治疗，比较两组癫痫患儿治疗后的总有效率、不良反应发生率、意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间。结果：观察组癫痫患儿治疗后的总有效率显著高于对照组，观察组癫痫患儿治疗后的意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间和不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：给予癫痫患儿采用奥卡西平治疗，不仅能增加患儿治疗后的总有效率，还能缩短意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间，减少不良反应发生率。
【关键词】奥卡西平；托吡酯；疗效比较；小儿癫痫
小儿癫痫是临床上较为常见的儿科疾病，近年来，小儿癫痫的发病率呈上升趋势[1]。因此，本院选取60例癫痫患儿60例分别实施托吡酯治疗和奥卡西平治疗，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院癫痫患儿60例，收治时间为2012年5月至2014年8月期间，并将癫痫患儿进行抽签随机分组方式，其中30例为观察组，30例为对照组。
观察组癫痫患儿；14例为男性患者，16例为女性患者，年龄2～10岁之间，平均年龄为（5.27±0.45）岁。
对照组癫痫患儿；15例为男性患者，15例为女性患者，年龄3～10岁之间，平均年龄为（6.21±1.34）岁。
观察组、对照组癫痫患儿的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组癫痫患儿采用托吡酯口服（西安杨森制药有限公司；国药准字H20020555），每日两次，每次25mg。
观察组癫痫患儿采用奥卡西平口服（武汉人福药业有限责任公司；国药准字H20040192），每日两次，每次60mg。
观察组、对照组癫痫患儿同时治疗4周，并详细记录癫痫患儿治疗后临床疗效。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
对比两组癫痫患儿治疗后的总有效率。
对比两组癫痫患儿治疗后不良反应发生率。
对比两组癫痫患儿治疗后意识恢复时间、治愈时间、皮疹消退时间。
1.3.2判定标准
若癫痫患儿治疗后，小儿癫痫症状有效缓解，则视为显效。
若癫痫患儿治疗后，小儿癫痫症状减轻，则视为有效。
若癫痫患儿治疗后，无法达到以上两个标准则视为无效。
总有效率等于显效率加有效率。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS21.0软件，对两组癫痫患儿治疗后的总有效率、不良反应发生率、意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间进行统计处理，意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间采用t检验，总有效率和不良反应发生率采用X2检验，以P＜0.05代表两组癫痫患儿治疗后的总有效率、不良反应发生率、意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比总有效率
治疗后，据数据显示，观察组癫痫患儿在总有效率的比较中显著高于对照组癫痫患儿（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组相比较p＜0.05。
2.3对比不良反应发生率
观察组癫痫患儿治疗后发生胃肠道反应的有1例、头部不适的有0例、嗜睡的有0例、乏力的1例，不良反应发生率为6.67%。
对照组癫痫患儿治疗后发生胃肠道反应的有6例、头部不适的2例、嗜睡的1例、乏力的3例，不良反应发生率为40.00%。
观察组癫痫患儿治疗后在不良反应发生率的比较中显著低于对照组癫痫患儿，P＜0.05此差异有统计学意义。
3讨论
据相关研究显示，小儿癫痫也可以称为羊儿风，是儿科常见的神经系统综合征，是由于暂时性脑功能紊乱所导致的惊厥发作[2-3]。小儿癫痫分为继发性和原发性，常见的临床表现为肌肉抽搐反复发作、情感、感觉和意识短暂异常等，主要是由于患儿神经系统发育不键全，导致患儿大脑皮层受到刺激儿导致的。患儿癫痫发作时，常见的表现为两眼半睁、口角抽动、四肢反复屈伸、头向后仰、眼球上翻、牙关紧闭、口唇青紫、身体强直等症状，癫痫发作时间维持十几秒钟至几分钟然后恢复正常，小儿癫痫为慢性疾病，由于发病因素多样，因此患儿临床表现大不相同，早期应查明小儿癫痫的病因，再选择有效的治疗方式进行治疗[4-5]。
托吡酯为白色晶体粉末，伴有苦味，为抗癫痫药物，托吡酯为新型抗癫痫药物，在多项研究得出托吡酯与抗癫痫作用具有三个特性，托吡酯可提高癫痫患儿GABA受体的频率，从而加强癫痫患儿体内氯离子内流的能力，能有效抑制癫痫患儿神经递质，托吡酯抗癫痫特性和苯丙二氮相比，具有较强的抑制作用，托吡酯为抑制患儿体内苯丙二氮与兴奋性氨基酸，口服后托吡酯2小时内可完全地吸收，在3小时达到血浆峰值浓度，对患儿体内NMDA受体亚型无明显影响，从而改善小儿癫痫的临床症状[6]。
奥卡西平为神经性药物，适用于治疗癫痫[7]。奥卡西平与托吡酯相比，具有诱导作用小、不良反应较少、耐受性高等特点，多项研究证明，奥卡西平能有效缓解呼吸暂停、口吐白沫、四肢抽动、手指、足趾、侧口角、眼睑麻木刺痛等癫痫发作症状。奥卡西平主要通过阻断患儿电压敏感的钠通道，稳定患儿兴奋神经元细胞膜，对患儿神经元重复放电有较强的抑制作用，从而减少患儿突触冲动，通过增加患儿体内钾传导性，再调节患儿高电压激活钙通道，从而产生抗惊厥的作用，缓解患儿的临床症状，此外，奥卡西平主要以代谢物的形式通过患儿肾脏排出，92.78%以上的奥卡西平代谢产物主要从患儿尿液中排出，4.29%的药物通过患儿粪便排出，因此，能有效减少患儿胃肠道反应、头部不适的有、嗜睡、乏力等情况发生[8]。
经研究表明，观察组、对照组两组癫痫患儿采用不同的方式治疗后，观察组癫痫患儿在总有效率的比较中显著高于对照组，观察组癫痫患儿在意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间的比较中显著优于对照组，并且观察组癫痫患儿治疗后在不良反应发生率的比较中显著低于对照组。
综上所述，给予癫痫患儿采用奥卡西平治疗，不仅能增加患儿治疗后的总有效率，还能缩短意识恢复时间、住院时间、皮疹消退时间，减少不良反应发生率。
参考文献：
[1]钟伟，周舍典，陈逢俭等.奥卡西平和托吡酯治疗小儿癫痫的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2011，04（4）：22-23.
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[3]李娟，李祥丽，黄美颖等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3720-3721.
[4]梁志安，张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43（2）：82-84.
[5]阮学东，陈啸洪.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（11）：821-822，825.
[6]赵均峰，吴云，张宪坤等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应[J].中国医药科学，2013，3（5）：90-91.
[7]王伟.马融体质辨证在小儿癫痫治疗中的应用[J].中医杂志，2012，53（7）：611-613.
[8]夏汉兵，刘喜，周刚等.单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析（附107例分析）[J].中国医药导刊，2011，13（4）：620-621.
论文作者:胡擎鹏, 黄湘壹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：癫痫论文; 患儿论文; 时间论文; 小儿论文; 有效率论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第8期论文;