黑龙江省双鸭山市人民医院骨二科 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：探究骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效。方法：我院于2016年11月~2017年11月期间选取66例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组两组，观察组33例患者采用全髋关节置换术，对照组33例患者采用骨折内固定术治疗。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：相比于骨折内固定治疗，老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术的手术时间较短，术后住院时间与下床时间均可大幅度缩短，促进患者早期痊愈康复。因此，全髋关节置换术值得在老年股骨颈骨折临床治疗中进一步推广普及。
关键词：老年股骨颈骨折；骨折内固定术；全髋关节置换术；临床疗效
Clinical effect of fracture internal fixation and total hip arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture in the elderly
Jing Changfu，Tian Hongju，Ding Zhaoyou，et al.
（two family of bone in Shuangyashan People's Hospital of Heilongjiang Province，Shuangyashan，Heilongjiang，Heilongjiang）
【abstract】Objective：To explore the clinical effect of fracture internal fixation and total hip arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture in the elderly. Methods：in our hospital from November 2016 ~2017 year in November a total of 66 cases of elderly patients with femoral neck fracture as the research object，randomly divided into control group and observation group of two groups，the observation group of 33 patients with total hip replacement，the control group of 33 patients with internal fixation of fracture. Results：the time of operation，the time of hospitalization and the time after the operation were shorter in the observation group than in the control group，and the difference was statistically significant between the groups，P<0.05. Conclusion：compared with the treatment of fracture internal fixation，the total hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture has shorter operative time，shorter postoperative hospitalization time and time of getting out of bed，and promote early recovery and rehabilitation of patients. Therefore，total hip arthroplasty is worthy of further popularization in the treatment of femoral neck fracture in the elderly.
[Key words] old femoral neck fracture；fracture internal fixation；total hip arthroplasty；clinical effect
由于社会人口老年龄化的加剧，老年人发生股骨颈骨折的发病例数呈逐年增长趋势[1]。常规治疗方法是采用内固定保守治疗，治疗时患者需要长期卧床休养，但是，由于老年患者患有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病较多，卧床期间患者易出现吸入性肺炎、脑卒中等并发症，严重影响手术治疗效果[2]。随着医疗技术水平的提升，全髋关节置换术成为老年股骨颈骨折的有效治疗措施。基于此，我院选取66例老年股骨颈骨折患者分别应用骨折内固定术以及全髋关节置换术治疗，对比两种手术治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2016年11月~2017年11月期间选取66例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，随机分为对照组与观察组两组，对照组33例患者中男性21例，女性12例，年龄63~82岁，平均年龄（71.29±4.29）岁；观察组33例患者中男性23例，女性12例，年龄60~81岁，平均年龄（70.86±4.28）岁；观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
两组手术均由同一名医师进行按照标准手术操作实施；术前给予患者预防性抗生素治疗，并采用硬膜外麻醉。观察组33例患者采用全髋关节置换术，其中采用骨水泥固定的全髋关节假体者20例，采用非骨水泥固定的髋臼者13例，Gibson入路，取健侧卧位，维持股骨柄前倾角，进行全髋关节置换，术后在伤口处放置硅胶管引流，术后3d将负压引流管拔除。对照组33例患者采用骨折内固定术治疗，其中小切口加压空心钉固定者13例，经皮穿针螺纹针固定者11例，股方肌蒂骨瓣移植固定者9例，在“C”臂X线透视机下闭合复位，在骨折部位置入多枚空心拉力螺钉进行固定，术后不进行引流操作，仅给予预防性抗生素用药，同时根据患者的身体状况进行股四头肌锻炼，术后1个月可利用助行器进行站立练习，根据患者的耐受程度调整负重，骨折愈合完全后后方可进行负重行走。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间并进行记录，并进行统计学分析。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
经统计结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。
表1 两组患者观察指标对比（ ±s）
3 讨论
股骨颈骨折多见于老年人们，多与骨质疏松、自身抵御能力降低、反应迟缓、骨小梁脆弱等因素存在密切关系[3]。过去股骨颈骨折临床治疗多采用内固定术治疗，是恢复髋关节正常形态的唯一手段，但是具有较高的治疗失败率，股骨颈骨折区域骨折易导致血供不稳定，影响骨折愈合速度，在内固定时易出现骨折端移位，对于股骨头血供具有破坏作用，具有较高的再手术率，易导致内固定失败[4]。但是部分国家地区由于医疗条件有限，资源较为匮乏，内固定术后主要目的为补救髋关节，促进骨折愈合，术后效果不佳时需行二期关节成形术，可使手术成本有效节约。
全髋关节置换术治疗股骨颈骨折时，也避免因内固定所造成的股骨头坏死，股骨颈骨折愈合不良等风险的发生，同时术后可缩短患者的卧床时间，降低期间卧床吸入性肺炎、压疮、脑卒中等并发症的发生[5]。随着工艺、技术、材料的进一步发展完善，临床全髋关节置换术的普及率也随之增多。随着人们生活水平的提升，老年股骨颈骨折患者不仅要求术后恢复下地行走能力，也需保证外形的美观性，提高生活质量。全髋关节置换术后下肢功能恢复时间短，下沉率较低，股骨头中心性脱位与髋关节磨损等不良事件的发生率较低。
综上所述，根据本次研究结果提示，相比于骨折内固定治疗，老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术的手术时间较短，术后住院时间与下床时间均可大幅度缩短，促进患者早期痊愈康复。因此，全髋关节置换术值得在老年股骨颈骨折临床治疗中进一步推广普及。
参考文献：
[1]吴容见.髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].广西医科大学学报，2014，31（03）：499-501.
[2]李格当，王剑，曹磊光.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].中国医学创新，2014，11（10）：65-67.
[3]叶华.髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（01）：74-75+78.
[4]曾浪清，陈云丰，李元超，王磊，宋文奇，刘燕洁，章伟，张长青，曾炳芳.内侧支撑螺钉在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的生物力学优势[J].医用生物力学，2013，28（03）：338-343.
[5]吕锋.髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效分析[J].局解手术学杂志，2012，21（05）：546-547.
论文作者:荆长富,田红军,丁兆友,丁晓旻,李冰,刘宇春,韩
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：股骨颈论文; 关节论文; 患者论文; 术后论文; 老年论文; 时间论文; 置换术论文; 《健康世界》2018年1期论文;