阆中市人民医院ICU 四川阆中 637400
摘要：目的 探究风险护理模式对于ICU患者使用呼吸机对于相关性肺炎产生并发症预防效果观察。方法 选取2014.4~2015.8我院入院重症监护室70例作为研究对象，按照随机排列表法分为观察组35例，对照组35例，观察组使用风险护理模式，对照组使用常规护理模式，观察两组患者并发症发生情况。结果 观察组输液反应、误吸、静脉炎发生例数均为0，而呼吸机相关肺炎观察组6.2%低于对照组25%，两组差异有意义（p＜0.05）。结论 ICU使用呼吸机并且并发相关性肺炎患者采用风险管理模式可以有效降低患者并发症情况，减少患者住院时间，临床治疗效果更加明显，值得推广使用。
关键词：风险护理模式；呼吸机；相关性肺炎；并发症
重症监护室主要是对危急重患者提供生理功能严密监测和及时诊治的场所，其中呼吸机是作为重症监护室最常用一种呼吸支持和治疗手段。呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者机械通气48h后停用呼吸机后48h内发生的肺实质感染炎症，是使用呼吸机器械过程当中最常见一种并发症，是医院获得性肺炎中最常见一种肺炎之一[1]。为重症监护室患者死亡主要原因之一，造成患者脱机时间延长，增加患者住院时间，不仅增加了医疗资源的消耗，同时增加了患者经济负担。虽然重症监护室现在治疗措施已经比起其他科室完善，但是本身ICU就是一个高风险科室，只有针对其护理措施管理，才能更好为患者提供医疗救治[2]。现就风险护理模式对ICU患者呼吸机相关性肺炎并发症预防效果进行讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014.4~2015.8我院入院重症监护室70例作为研究对象，按照随机排列表法分为观察组35例，对照组35例，所有患者经过专业医师确诊，所有患者均自愿参与本次研究，并由家属签署知情同意书，所有患者均使用呼吸机。其中观察组中男18例，女17例，年龄38~75岁，（58.9±6.4）岁，观察组中男20例，女15例，年龄32~78岁，（55.8±5.8）岁，两组一般资料差异无意义（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规护理
对照组患者予以常规护理，护理人员根据医嘱给予患者相关治疗，并根据规定给于患者进行护理，包括心理护理、饮食护理、环境护理等。
1.2.2风险干预护理
观察组患者予以风险干预护理，具体如下：1.成立相关风险管理小组，根据患者不同情况制定不同风险护理方案。2.对于患者治疗要注意严格无菌操作，对于患者导管以及敷料每日进行更换，保持局部皮肤干燥清洁，防止压疮，加强皮肤以及口腔护理，防止细菌感染加重患者病情，3.对于患者气道要保持通畅，按照患者病情情况进行有效吸痰，如肺部存在痰鸣音应当翻身叩背后及时进行吸引，防止痰液堵塞气道，造成患者窒息，根据痰液粘稠度适当给予患者气道湿化，如痰液粘稠应当及时报告上级医师，给予化痰药物处理。4.检查并观察患者管道情况，呼吸肌管道是否存在脱节、打折等情况，根据患者病情变化情况，定时遵医嘱进行动脉血抽取，进行血气分析，了解器械通气情况。
1.3 观察指标
治疗期间观察两组患者并发症发生情况，其中包括输液反应、误吸、静脉炎、呼吸机相关肺炎等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后并发症发生情况比较 观察组输液反应、误吸、静脉炎发生例数均为0，而呼吸机相关肺炎观察组6.2%低于对照组25%，两组差异有意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
近些年，机械通气技术不断发展以及重症监护技术的进步，临床上机械通气技术已经作为抢救重病病人重要措施之一，在临床上广泛得到应用[3]。而VAP是重症监护室病人最常见医院感染之一，是机械通气病人死亡主要原因之一。VAP不仅是对病人、社会以及医院造成严重伤害，同时也是影响医疗技术和医疗质量一个重要因素，使医患之间纠纷增加[4]。而风险干预是一项长期、较为复杂的工作，尤其是ICU的护理工作，对于护士要求更高，不允许护士存在一点差错。
有文献显示，常规护理干预并不能促进机体早日康复的理想作用，反而可能会因为操作不当而引起患者更多并发症发生。采用护理风险干预对以往发生风险事件进行回忆得知，主要由于患者耐受能力以及抵抗力较弱，而护理人员本身自身技能较差因素导致[5]。本文研究表明，观察组输液反应、误吸、静脉炎发生例数均为0，而呼吸机相关肺炎观察组6.2%低于对照组25%，两组差异有意义（p＜0.05）。得知有效风险干预可以减少甚至避免一些不必要并发症发生，不仅减轻患者痛苦，还促进患者早日康复。
综上所述，对于ICU患者呼吸机相关性肺炎并发症预防效果采用风险护理模式，可以有效改善并发症发生情况，提高护理人员的技能熟练情况，维护一个良好的医疗环境。
参考文献：
[1]马丽惠.风险管理预防脑卒中患者吸入性肺炎的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：134-135.
[2]钟贤.护理风险预警制度在ICU呼吸机相关肺炎中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：127-128.
[3]张序心，卢美凤.ICU呼吸机相关性肺炎的监测及护理措施执行情况分析[J].护士进修杂志，2017，32（8）：750-751.
[4]张序心，卢美凤.ICU呼吸机相关性肺炎的监测及护理措施执行情况分析[J].护士进修杂志，2017，32（8）：750-751.
[5]张钟满，王亚，周春等.机械通气患者雾化吸入的不良后果研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（16）：1256-1259.
论文作者:涂玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 并发症论文; 呼吸机论文; 风险论文; 情况论文; 发生论文; 性肺炎论文; 《健康世界》2017年19期论文;