湖南省冷水江市人民医院，邮编417500
[摘要]目的：分析小儿肺炎支原体感染的临床特点和危险因素。方法：从我院2015年7月-2018年1月收治肺炎支原体感染患儿中抽取98例，对患儿特点和危险因素进行分析和记录。结果：肺炎支原体感染易引发支气管肺炎、支气管炎等疾病，临床表现为发热、阵发性咳嗽，X线检查可见胸部斑片状阴影，实验室检查显示CK-MB升高。单因素分析发现，年龄、季节、流行接触史、低补体状态、居住环境是引发肺炎支原体感染的主要因素。结论：在秋冬季，一旦小儿出现免疫力降低、持续高热、阵发咳嗽，且具有支原体流行接触史，说明可能为肺炎支原体感染，应立即诊断和治疗。
关键词：小儿肺炎支原体感染；临床特点；危险因素
Clinical characteristics and risk factors of Mycoplasma pneumoniae infection in children
[abstract] objective: to analyze the clinical characteristics and risk factors of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods: 98 children with Mycoplasma pneumoniae infection were selected from our hospital from July 2015 to January 2018, and their characteristics and risk factors were analyzed and recorded. Results: Mycoplasma pneumoniae infection was easy to cause bronchopneumonia, bronchitis and other diseases, clinical manifestations were fever, paroxysmal cough, X-ray examination showed patchy shadow of chest, laboratory examination showed CK-MB increased. Univariate analysis showed that age, season, epidemic contact history, low complement status and living environment were the main factors causing Mycoplasma pneumoniae infection. Conclusion: In autumn and winter, children with low immunity, persistent high fever, paroxysmal cough and a history of Mycoplasma epidemic contact should be diagnosed and treated immediately.
Key words: Mycoplasma pneumoniae infection in children; clinical characteristics; risk factors
肺炎支原体感染是一种常见的肺炎病原，也是引发感染性呼吸道疾病的主要病原体，近年备受人们关注。病发后，患儿多出现咽炎、扁桃体炎等病症，严重者出现脑膜炎、心肌炎，威胁患儿生命[1]。因此，了解肺炎支原体感染的特点及危险因素，对临床治疗意义重大。下面，本文将我院2015年7月-2018年1月收治98例患儿作为对象，探讨了疾病的相关特点和危险因素，报道如下。
1资料和方法
1.1资料 从我院2015年7月-2018年1月收治肺炎支原体感染患儿中抽取98例，女45例（45.9%），男53例（54.1%），年龄3个月-11岁，平均（6.9±1.1）岁；热程1-13d，平均（7.4±0.8）d。所有患儿均经X线、体征检查确诊，肺部阴影不清晰，MP-IgM检查呈阳性，伴有咳嗽、发热、头晕等症状。其中，伴有头晕、头痛患儿40例（40.8%），消化系统疾病患儿51例（52.0%），抽搐患儿7例（7.2%）。患儿均进行实验室检验，如X线胸片、血尿常规、心肌酶谱等，排除资料不完整、先天性肺部疾病、其他病原体引发的肺部感染患儿。
1.2方法 对患儿的临床表现进行观察和记录，内容包括咳嗽类型、发热时间、感染疾病，X线胸片检查、肺部是否有啰音。探讨患儿性别、年龄、发病季节、居住环境、发热程度、低补体状态等因素和肺炎支原体感染的联系。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件包处理文中数据，计量类资料用标准差的形式表示，计数类资料用百分比的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，差异显著。
2结果
2.1临床特点 结果显示，肺炎支原体肺炎多表现咳嗽、发热，热程1-7d。X线显示斑点状模糊影，实验室检查显示CK-MB升高。具体见下表1。
2.2危险因素 结果显示，肺炎支原体感染的发生，和年龄、季节、流行接触史、低补体状态、居住环境相关。具体见下表2。
3讨论
支原体是一种存在于细菌、病毒之间的，能在无细胞培养基上独立生活的最小微生物，多由呼吸道飞沫传播。一般来讲，支原体能在有氧、无氧环境下生长，且能独立存在，形态多样、可塑性强。小儿肺炎支原体感染是儿科常见病，起病慢，并发症多，常累及患儿外器官和肺部，影响患儿生命健康[2]。其病发机制为：支原体末端结构黏附于上皮细胞表面，损伤细胞，破坏支气管、细支气管间的黏膜层，致使细胞脱落或坏死，最终引起淋巴细胞浸润，肺泡壁增厚。当前，临床均采用大环内酯内抗生素治疗肺炎支原体，在抑制细菌蛋白质合成，实现抑菌效果上具有重要作用。因为，对于用药后仍高热不退，影像学检查异常或加重的患儿，疑似肺炎支原体感染，均应完善血清特异性抗体检测。从临床特点上看，肺炎支原体感染的主要表现为阵发性咳嗽、高热或超高热，时间1-7天。X线可见胸部斑点状模糊影，CK-MB升高。既往研究证实，在多数情况下，肺炎支原体感染的症状并不明显，其影像学检查也不典型，故而常出现误诊[3-4]。如若未进行明确的诊断就使用抗生素，不仅会增加患者痛苦，引发不良反应，还会加重心理和经济负担。因此，全面了解肺炎支原体感染的危险因素意义重大。
本研究通过对98例肺炎支原体感染患儿进行分析发现，年龄、季节、流行接触史、居住环境、低补体状态是危险因素，这和以往报告相似[5]。从年龄上看，肺炎支原体感染常见于4岁以上患儿，尤其是4-9岁患儿。另外，相关研究显示，婴幼儿也是感染多发人群，而且多为隐性感染，发生原因和初次感染过敏，再次感染变态反应加重相关。从季节上看，秋冬季是肺炎支原体感染的高发季节，原因为肺炎支原体耐寒不耐热，能在37℃以内的环境下存活数小时，所以易在秋冬季发病。从流行接触史上看，肺炎支原体感染的流行时间为2年。该阶段的发病率是其他阶段的3-4倍。本研究中的98例患儿中，有39例患儿有流行接触史，且多发于乡村，需要引起高度重视[6]。从低补体状态上看，肺炎支原体感染多发于免疫力降低的患儿，提示该病症发生后，患儿免疫功能紊乱。
综上，在秋冬季，一旦小儿出现免疫力降低、持续高热、阵发咳嗽，且具有支原体流行接触史，说明可能为肺炎支原体感染，应立即诊断和治疗。
参考文献：
[1]李琼.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1922-1924.
[2]杨红梅.小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特点及影响因素[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,13(30):71-71,78.
[3]He,X.-Y.,Wang,X.-B.,Zhang,R. et al.Investigation of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric population from 12,025 cases with respiratory infection[J].Diagnostic microbiology and infectious disease,2013,75(1):22-27.
[4]许富元,刘瑞芬.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药指南,2015,13(7):98-99.
[5]宋治军,范华.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,25(32):4868-4869.
[6]王剑.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):138-139.
论文作者:罗珍琳，
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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