谷城县人民医院骨一科 ，湖北 谷城 441700
【摘要】目的：探讨经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2018年4月-2019年5月以来我院腰间盘突出症的160例患者,根据治疗方式的不同分为两组，研究组和对照组，各80例，对照组采用传统手术进行治疗，研究组采用显微内窥镜手术进行治疗，并比较两组患者不同的治疗模式下的临床效果。结果：研究组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：腰间盘突出症患者采用显微内窥镜进行治疗效果显著，值得医学界的广泛推广应用。
关键词：显微内窥镜；手术治疗；腰间盘突出症
腰椎间盘突出症是医学上一种常见病和多发病，是导致腰酸腿痛最为常见的原因，大多数的患者可以不用通过手术治疗，但还有少数患者需进行手术治疗。微创技术作为现代科技发展的一大新兴趋势，在内窥镜的作用下对腰椎间盘进行摘除术，因创伤面积小等优点已经被广大群众所接受，在国内外普遍应用。但是微创手术也存在其不足之处，它进行手术操作的技术要求比传统治疗方式要求高、并且治疗过程中的突发性强，术后产生并发症的几率高，手术后的适应性相对来说比较窄[1]。本次研究以本院骨科治疗人员为研究的对象，分析经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果，现将实验情况及结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月至2019年5月以来收治的160例患者，根据治疗方式的不同分为两组，研究组和对照组，其中对照组80例，男45例，女35例，年龄47-76周岁，平均年龄（55.9±.1.2）周岁。研究组80例，男40例，女40例，年龄45-78周岁，平均年龄（59.8±0.5）周岁，所有患者均经CT扫描、X光检查确诊患有腰间盘突出症，且两组在年龄性别病史方面，没有显著差异（P>0.05），可以进行统计学对比。
1.2方法
对照组采取传统的手术治疗方式，直接对患者进行开窗式或半推板切除减压的方法，手术后观察患者的情况。研究组对患者使用内窥镜进行观察，患者采用俯卧位，使腹部悬空，并进性全部麻醉。取做好标志预定的位置，在距离后方正中间0．5～lcm处进行插针确定位置，经由X线摄像调整定位针，确认它处于病变间隙。沿定位针纵形切开皮肤约1．5em，然后依次把扩张管套入直抵椎间隙，最后把通道管插进去，并用自由臂进行固定。将内窥镜装到通道管，依次连接光源和视频监控器，对浅层组织进行处理，并用刀划开纤维环，沿着神经根向外下方切除关节突内侧骨质及黄韧带，然后对根管进行扩展。最后对患病处冲洗止血，拔出插入的通道管，对皮肤进行缝合。内置负压引流管1根，在手术后8～12h拔出。
1.3观察指标
通过问卷的方式观察两组患者不同治疗方式的临床效果。显效：患者临床症状基本消失，各项检查指标基本正常，腰间盘突出症状基本消失且未复发；有效：患者临床症状已经明显开始好转，各项检查指标较之前改善，腰间盘突出症状部分消失；无效：患者临床症状没有变化甚至开始恶化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究的全部数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症是一种在骨科比较常见的老年人多发病症，相对其它疾病来说它的患病率比较高，主要表现为腰腿疼痛、肢体酸麻、坐骨神经痛等症状，如果不能及时治疗可能会导致大小便失控等症状，使患者人身活动受到限制[2]。而医学上的传统开放性手术治疗会比微创手术造成的创伤面积大，在进行手术的过程中需要切除大量的产生病变的周围软组织，这样不仅加大了患者在手术过程中的痛感，同时可能会引起椎管变窄、医源性腰椎不稳定、术后粘连性蛛网膜眼、腰背肌无力萎缩等其他并发症的发生，更甚者可能会因为组织粘连一起而导致脊神经根在术后再一次受到压迫，从而使患者的病情得不到有效的控制[3]。最近几年，伴随着微创技术的出现和进一步的发展，在手术中使用显微内窥镜作为治疗手段已经成为了一种新型的医学方式，并且也成了治疗腰椎间盘突出症所必需的一种方法。微创手术与传统开放性手术相比，它在脊柱后路用显微内窥镜进行手术，极大地减轻了对脊柱后方组织结构的破坏，在一定程度上能够维持脊柱的稳定性[4]；并且，在使用内窥镜对患病处进行直视观察时，能够放大手术视野，解除其它不必要的因素的影响，使治疗更有针对性，能够快速的缓解患者的病症，从而使患者在术后能尽快恢复。本研究表明，在进行显微内窥镜手术后，对比开放性手术来说，使用显微内窥镜进行手术的治疗效果更明显。
在生活中我们要学会防患于未然，加强对疾病的预防和控制，比如说要注意腰部的保暖、尽量避免长时间弯腰等。平时多注重对身体的锻炼，加强对腰部机能的训练，从而增加腰部的肌肉力量，提高腰部脊椎的稳定性。但是在进行运动时要提前做好活动准备，避免因前期准备不当而对腰部产生伤害。
综上所述，腰间盘突出症患者患者采用显微内窥镜进行治疗效果显著，值得医学界的广泛推广应用。
【参考文献】
[1]宋通渠, 李杰, 李益明, et al. 显微内镜纤维环缝合术与椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症[J]. 中国矫形外科杂志, 2018, 26(23):28-33.
[2]陈宏亮. 显微内镜与显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性比较[J]. 颈腰痛杂志, 2019, 40(01):82-84.
[3]刘少峥, 孙建华. 显微内窥镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J]. 郑州大学学报(医学版), 2018, v.53；No.228(03):133-136.
[4]姜宏. 腰椎间盘突出症的非手术治疗和微创手术治疗中存在的问题[J]. 中医正骨, 2018, v.30；No.277(04):7-9.
论文作者:郭家庆
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：内窥镜论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2019年第07期论文;