康燕妮
（陕西省韩城市人民医院内分泌科 陕西 韩城 715400）
【摘要】目的：探讨并观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的安全性。方法：本研究于院内选取了2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组250例。其中，治疗组采用胰岛素泵注射门冬胰岛素，对照组患者由医护人员采用皮下注射的方式，注射甘精胰岛素。对比两组患者终点血糖、胰岛素用量、呼吸机运行时间及其住院时间与并发症发生率情况。结果：治疗组患者的终点血糖、胰岛素用量、呼吸机运行时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素泵注射胰岛素治疗危重患者效果好，安全性高。
【关键词】胰岛素泵；危重患者；应激性高血糖；安全性
【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0137-02
在治疗危重患者的过程中，应激性高血糖是一种比较常见的并发症，其对患者的身心会产生严重的负面影响。许多医疗机构为例避免危重患者出现此类症状，会采取各种措施将危重患者的血糖降至正常人水平，为患者尽快康复奠定良好一定的基础，也能够减少患者的住院时间，减少其经济压力[1]。因此，本研究选取2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作为研究对象，探讨并观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的安全有效性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取院内2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作为研究对象，其中男性患者358例，女142例，年龄21～92岁，平均（54.65±9.17）岁。入院时患者血糖在8.32～31.75mmol/L。500例危重患者中，内科患者380例，脑科患者38例，外科患者45例，妇科患者37例。判定危重患者是否患有应激性高血糖的标准：血糖＞8.00mmol/L。在患者均同意基础上随机分为治疗组和对照组，每组250例，两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用常规治疗。
治疗组采用胰岛素泵注射门冬胰岛素，并通过导管及皮下插入针头的方式与胰岛素泵进行连接。当患者的血糖超出7.50mmol/L时，由医护人员控制门冬胰岛素的用量对患者进行注射。
对照组患者在每日用餐前进行注射，由医护人员采用皮下注射的方式，根据患者的实际血糖情况，将适量的甘精胰岛素注射到患者的体内，确保注射后患者血糖保持在6.20～8.50mmol/L。
1.3 观察指标
根据院内自制的血糖检验标准，观察两组患者的终点血糖、胰岛素用量、呼吸机运行时间及其住院时间与并发症发生率情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理相应数据。计数资料使用（%）表示，使用（χ2）进行校验；计量资料使用（x-±s）表示，使用（t）进行校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者的终点血糖、胰岛素用量、呼吸机运行时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
在治疗危重患者的过程中，应激性高血糖是一种常见症状，其对患者的身体机能、免疫能力及心理健康等方面会差生一定的影响，严重的甚至引发缺血性心脏病的发生。因此，为了避免危重患者在治疗中出现应激性高血糖的情况，医院会根据危重患者的实际血糖，对其进行胰岛素的注射[2]。通常情况下，胰岛素注射的方式有机械注射及人为注射两种[3]。过去很长一段时间内，许多医院都是采用人为注射方式对患者进行胰岛素的注射，注射时间一般选在用餐之前[4]。随着医疗技术的不断发展，现如今许多大中型医院中，都是采用胰岛素泵对危重患者进行胰岛素的注射，这种方式在实践中取得了十分良好的效果。在临床治疗中，胰岛素泵对危重患者进行注射及给药的方式与传统方式具有很大的区别，其是由电子信息板、电池、胰岛素储存器等部位共同组成，可以持续地对患者进行胰岛素的注射，并且能够定时，每天固定在每个时间段对患者进行适量胰岛素的注射。
针对上述情况，本文选取了院内2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作为研究对象，将其分为两组，分别采用胰岛素泵及人为方式进行胰岛素的注射，对两组患者的终点血糖、胰岛素用量、呼吸机运行时间及其住院时间与并发症发生率进行了研究。研究结果表明，采用胰岛素泵的患者，其各方面均优于人为方式进行胰岛素注射的一组。说明胰岛素泵的注射效率更高，说明胰岛素泵这种治疗方法具有较高的安全性。
同时，在治疗危重患者的过程中，想要一直保持危重患者的血糖正常，就必须持续使用胰岛素，胰岛素用量比较多。同时，危重患者在注射7d以上的胰岛素后，患者的血糖会明显下降，但不能停止注射胰岛素，应根据患者的实际需要，进行阶段性的胰岛素的注射。多年研究表明，危重患者的应激性高血糖越高，治疗方式就越复杂，患者的症状就越严重。因此，为了改善患者的病情，缓解患其痛苦，必须在治疗过程中考虑到降低其应激性高血糖这一方面。应激性高血糖对危重患者造成的影响是非常严重的，其不仅会增加患者机体代谢频率，还会使患者的内分泌系统变的紊乱，延长患者的治疗时间，提高伤残率[5]。所以，在对危重患者进行治疗的过程中，可以采用胰岛素注射的方式，让危重患者的血糖保持在正常水平。
综上所述，胰岛素泵对改善危重患者的血糖水平具有非常重要的作用，能够有效控制患者的血糖情况，避免其在治疗过程中出现应激性高血糖的情况，使患者能够更顺利地进行治疗，减少并发症的出现。总之，在危重患者的临床治疗中，胰岛素泵这种胰岛素注射方法值得应用及普及。
【参考文献】
[1]魏丽莉.胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(13):47-48.
[2]朱艳萍.胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11(15):109-110.
[3]刘柱，耿鹏军.胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效观察[N].蚌埠医学院学报，2015，40(07):899-901.
[4]朱春花.28例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，25(09):10.
[5]赵宏，刘海彤，付鸿玉，等.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒45例的临床效果观察[N].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(07):966-967.
论文作者:康燕妮
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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