（大英县中医医院门诊部内科 四川 遂宁 629300）
【摘要】目的：探索半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效。方法：从2014年2月至2015年2月门诊病例中选择148例胃脘痛病员并随机分成两组，每组74例[1]。其中治疗组运用半夏泻心汤加减治疗，对照组运用西药（多潘立酮、奥美拉唑）等药物治疗。结果：疗效比较两组均有效，但治疗组明显优于对照组。有显著性差异（P<0.05),差异有统计学意义。结论：半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效好，值得推广运用。
【关键词】 半夏泻心汤；胃脘痛；疗效；观察
【中图分类号】R256.33 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0356-02
Clinical?observation on?the treatment?of?epigastric pain?with Banxia Xiexin Decoction
【Abstact】??Objective To study?on?the effects of?Banxia Xiexin Decoction?in the treatment of epigastric pain.Methods 148?out-patients?of epigastralgia?were randomly divided into two groups?from?February?2014 to February 2015,?74 cases in each group.?The?treatment?group was?treated by?the modified Banxia Xiexin Decoction,?the Control group was treated by taking Chemical drugs, such as Domperidone and Omeprazole.?Results ?Comparison of the therapeutic effects of the two groups are both effective. But the treatment group was significantly better than the control group. And? the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Banxia Xiexin Decoction?have good curative effect in the treatment of epigastric pain,and is worthy of clinical promotion.
【Keywords】Banxia Xiexin Decoction; Epigastric pain;?Therapeutic?effect; Observation
随着生活水平的提高，生活节奏地加快，人自身会出现多种不适应，在临床上主要为上腹部胀痛、灼热（烧心）等进而失眠多梦疲乏无力，精神不佳，严重影响人们的身心健康。寻求一种简便廉验—中医药治疗，是我们医者之要，笔者寻医三十余载，谨察阴阳所在而调之，运用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛能明显缩短病程、副作用少、疗效显著、持久不易复发。现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
收集2014年2月至2015年2月148门诊例，其中男性73例，占49%，女性75例，占51%，其中男性年龄15岁～81岁，女性年龄16岁～78岁之间，病程最短2年，最长达28年。两组患者性别、年龄无统计学意义（P>0.05)，见表（1）。两种方法治疗均有效，治疗组明显优于对照组治疗组疗效持久不易复发且副作用少，病程和疗效存在显著性差异（P<0.05)，差异有统计学意义见表（2）、表（3）。治疗组与对照组分组原则及依据：两组岁数趋于平均年龄，以减少人为因素所致的不科学分组方案见表（1)；验证不同病程的患者治疗效果，采用不同试验对象，观察相同的疗程内，用相同的治疗方案，验证疗效及不良反应，疗程以入院就诊时间和离院时间计算。
半夏泻心汤加减治疗[2]胃脘痛从性别、年龄比较，计量资料以(x-±s)表示，采用计数资料以 [n(%)]表示，采用卡方计算器V1.7卡方检验检验。组间比较以P>0.05无显著性意义，
见表(1)
注：两组疗效比较P＜0.05
使用SPSS软件统计包配对卡方检验，数据分类汇总，治疗组有效率在90%的置信水平以上，对照组有效率77%左右，病程和疗效存在显著性差异，（P<0.05），由此说明患者的病程与半夏泻心汤加减有很大关系，对于病程长的慢性患者效果更比较满意。
1.2 治疗方法及方药
（1）治疗组运用 半夏泻心汤加减治疗[3]，其基本药物组成：半夏20g 黄连 3g 黄芩15g 干姜15g 炙甘草6g 人参15g 大枣15g 水煎取汁900ml 每日三次 每次服150ml 饭前服。两天1剂 连服 15剂。
（2）对照组运用 奥美啦唑20mg bid 多潘立酮10mg tid 连服30天观察疗效。
1.3 统计学处理
以P＜0.05为差异有显著性意义。
2.结果
（1）从2014年2月至2015年2月门诊病例观察，两种治疗方法均有疗效，治疗组明显优于对照组，两种治疗方法效果比较情况 [n(%)]见表（3）
注：两组疗效比较P＜0.05
（2）不良反应及注意事项
不良反应见表（2）治疗组 出现饥饿感3例，恶心恶心欲吐者2例，腹泻4例腹泻呈糊状。对照组 腹痛腹泻11例，出现头疼恶心及腹胀9例，肝功能异常4例，头晕嗜睡3例，出现皮疹2例。两组不良反应经处理后均消失。
3.典型病例
张某某，男 34岁。 初诊于2015年10月8日，主诉反复上腹部近心窝处疼痛10余年，上腹部胀痛，打嗝、冒酸、烧心（灼热），曾多次去各大医院作胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂或溃疡，HP阳性。常服西药（奥美啦唑、甲氰咪呱、多潘立酮等），病情时好时坏。每以食生冷、饮酒等饮食物不慎疼痛发作或加重。别人介绍来吾求治。刻诊：上腹部胀痛，打嗝冒酸、时吐清水，口苦心烦纳呆，面色萎黄，大便稀溏，舌淡嫩，苔薄黄，脉沉细。中医辩证：胃脘痛 证型：中焦升降失司，脾胃虚寒，寒热错杂证。治法 寒热并用，攻补兼施 方药：半夏泻心汤加减，用药：半夏15g、黄芩15g、黄连3g、干姜12g、人参15g、炙甘草9g、大枣15g、白豆蔻6g、延胡索20g、枳壳12g、白芨20g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g，连服两剂，两天一剂， 水煎取汁900毫升，每日三次，每次服150毫升，饭前服。10月11日复诊：患者自述上腹部胀痛，打嗝冒酸明显缓解，食欲增加，任然口苦心烦，睡眠差。效不更方，原方减干姜6g加石膏60g吴茱萸3g白芨15g 浙贝母6g 乌贼骨10g 连服三剂，煎服如前。10月16日再诊：临床症状基本消失，守原方再服三剂加以巩固。后予香砂六君丸以之调理。
4.讨论
胃脘痛又称胃痛[4]，属于内科常见病、多发病，也是难以根治并反复发作的内科疾病。相当于西医的胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、消化系统肿瘤等疾病。对因及对疗效优于一般西药治疗，值得进一步研究和推广应用。
胃脘痛在药物治疗的同时，合理的饮食及护理常能起到事半功倍的效果。《素问》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 规律生活并适当进行体育锻炼。要遵循自然界四时气候变化进行规律性生活。“人体常动摇则气消，血脉通”，以调和人体脏腑经络，调和气血，促进脾胃功能的康复[5]。还应注意 饮食宜忌。《金匮要略》云：“饮食之味，有与病相宜，有与病为害，若得宜则宜体，害则成疾”。此外，不吃早餐还会对大脑造成危害，导致动脉硬化，促进肥胖及产生便秘症状等，因此在药物治疗的同时，进行积极的饮食的调摄及护理也非常重要。
【参考文献】
[1]陈希源.半夏泻心汤加味治疗胃脘痛66例[J].四川中医.2012年第30卷第2期.
[2]杨静.浅谈半夏泻心汤辛开苦降甘调论治中焦.绵阳市中药学会内科专委会2011年学术研讨会论文集.
[3]杨静.浅谈半夏泻心汤辛开苦降甘调论治中焦.绵阳市中药学会内科专委会2011年学术研讨会论文集.68.
[4]李建伟.半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃脘痛41例[J].实用中医药杂志，2010，26（12）.
[5]云涛涛，高凤鲜，李拉秀.胃脘痛中医辨证与施护[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（1）：114-115.
论文作者:李庆
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：泻心汤论文; 半夏论文; 疗效论文; 病程论文; 加减论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;