（福建省惠安县妇幼保健院 362100）
摘要：目的 评价综合护理干预联合自由体位分娩对GDM分娩质量及妊娠结局的影响。方法 随机选取2016年12月-2018年12月期间我院收治的30例GDM（妊娠糖尿病）孕妇，采用电脑随机选取法将其分成对照组15例，观察组15例，给予对照组孕妇常规护理及传统体位分娩方式，给予观察组孕妇综合护理干预联合自由体位分娩方式，对比两组孕妇最终分娩质量及妊娠结局。结果 干预后与对照组数据相比，观察组产妇不良情绪及疼痛程度明显减轻，且自然分娩率较高，发生的不良分娩结局较低，组间数据差异经计算后显示（P＜0.05）。结论 对妊娠糖尿病孕妇采用综合护理干预联合自由体位分娩方式，可有效改善产妇不良心理状态，减轻分娩疼痛程度，降低不良分娩结局发生率，提高自然分娩率。
关键词：综合护理干预；自由体位分娩；GDM；分娩质量；妊娠结局
妊娠糖尿病的发生会增加孕妇心理负担，并使孕妇及胎儿的健康受到影响，从而影响孕妇分娩结局。所以加强对妊娠糖尿病孕妇的分娩方式及护理研究，对确保孕妇分娩结局起着关键性意义。为此，本次研究详细评价了将综合护理干预联合自由体位分娩对GDM分娩质量及妊娠结局的影响效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现将我院2016年12月-2018年12月产科收治的GDM孕妇30例分成两组护理，其中包括对照组和观察组，每组各15例孕妇，观察组孕妇年龄22-38岁，中位年龄（30.0±3.2）岁；对照组患者年龄23-38岁，中位年龄（30.5±3.3）岁。经计算两组数据差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组孕妇常规护理及传统体位分娩方式；给予观察组孕妇综合护理干预联合自由体位分娩方式，①产妇入院后给予一对一的随行助产服务。并给予产妇舒适的住院环境及友好的语言交流和鼓励，并将分娩相关知识及分娩疼痛情况告知产妇，提高产妇对分娩过程的掌握程度，减轻产妇过度紧张情绪，提高自然分娩信心及依从性。②分娩疼痛护理：助产护士要耐心的与产妇进行交流及鼓励安慰，并给产妇听舒缓音乐及腹部按摩，指导产妇进行缓慢吸气哈气，使产妇能够全身心的放松，从而减轻分娩疼痛程度，并能促进阴道扩张，加快分娩速度；③自由体位分娩：根据产妇自身情况采取站姿、跪姿、蹲姿及趴姿体位分娩方式，由助产护士悉心指导每一个自由体位分娩方式，并根据产妇个人喜好及舒适度随时转换分娩体位。通过自由体位可减轻产妇阵痛，可促使胎儿向下移动速度，缩短分娩时间，待产妇宫口完全打开后，协助产妇在分娩凳及产床上，以侧卧位或坐位指导产妇自主用力。并做好接产准备工作[1]。
1.3观察标准
采用汉密顿焦虑和抑郁量表评分对比护理后两组产妇的焦虑抑郁情绪，总计24项，评分越高表明焦虑抑郁情绪越严重；并采用自我陈述法评分对比两组产妇分娩疼痛程度，总分值为10分，得分越高表明疼痛程度越严重；并将两组产妇自然分娩率及（会阴侧切、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖）等不良分娩结局发生率进行记录对比。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0软件处理，组间测量和计数数据采用（x士s）和n（％）。在t和x2测试后，数据差异在统计学上显着，P <0.05。
2结果
2.1两组分娩质量对比
经记录显示，护理后观察组患者焦虑抑郁情绪及分娩疼痛程度评分同对照组数据相比均存在明显优势，两组数据差异经计算发现（P＜0.05），见表1。
表1两组产妇分娩质量对比详情（n=15，x士s）
2.2两组妊娠结局对比
记录结果显示，观察组产妇自然分娩率较高，其数据结果达到了93.3%，而不良分娩结局发生率仅为6.7%。对照组产妇自然分娩率仅为60.0%，不良分娩结局发生率达到了40.0%，组间数据差异明显（P<0.05），见表2。
表2两组产妇妊娠结局对比详情（n、%）
3讨论
妊娠糖尿病在临床上发病率较高，该病的发生会对孕妇及胎儿的健康及妊娠结局造成一定影响，导致产妇心理负担加重，从而增加了孕妇自然分娩难度。致使产妇极易发生不良分娩结局[2]。因此，有必要加强对自然分娩的助产护理干预，提高助产护理水平，以确保分娩顺利完成。
为此本次研究对妊娠糖尿病孕妇采取了综合护理干预联合自由体位分娩方案，并已取得了良好的临床效果。综合护理主要是通过及时给予孕妇舒适住院环境、针对性的心理疏导及健康教育，改善孕妇不良心理状态，增强孕妇自然分娩信心及依从性。并通过给予产妇鼓励安慰、听舒缓音乐及腹部按摩，减轻分娩疼痛程度。在分娩过程中协助产妇采取合理的自由体位分娩，在科学合理的护理指导下，减轻产妇分娩疼痛程度，促使胎儿向下移动速度，从而缩短分娩时间，并提高了自然分娩成功率，降低了不良分娩结局发生率[3]。
在本次分析结果中也显示，同给予常规护理及传统体位分娩方式的对照组产妇相关数据对比，给予综合护理干预联合自由体位分娩方式后的观察组产妇焦虑抑郁情绪明显改善，分娩疼痛程度明显减轻，产妇自然分娩率也较高，其不良分娩结局发生率明显降低。
综上所述，综合护理干预联合自由体位分娩对GDM分娩质量及妊娠结局的影响较大，可帮助产妇及时改善不良心理状态，分娩疼痛程度，最大限度确保母婴安全。
参考文献
[1]焦俊丽.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].临床研究，2016，24（11）：98-99.
[2]王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：265-267.
[3]黄醒华，项小英.自然分娩的产时服务模式探讨[J].中华妇产科杂志，2016，38（7）：385-387.
论文作者:郑琼红
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：产妇论文; 体位论文; 孕妇论文; 结局论文; 自由论文; 两组论文; 疼痛论文; 《航空军医》2019年1期论文;