菏泽市东明县中医医院 274500
摘 要：文章从医院建筑施工的特点出发，分析了医院工程项目的安全生产形势及现状，并针对多发安全事故类别与危险源的识别，提出了医院建筑工程安全管理的相关重要措施。
关键词：医院安全管理；预案设计
随着医疗需求的逐年增加，医院门诊量日趋增大，住院患者数量亦大幅上升，致使各大医院逐渐由单纯医疗诊治功能向治疗护理、人才培训、科学研究、社会预防等综合服务功能发展。为了适应趋势，很多医院从基本建设抓起，进行改扩建工程，而建筑工程施工属于高危行业，且医院环境相对特殊，从而使工程安全管理显得尤为重要。
一、医院内建筑施工的特点
（一）施工人员流动性大，管理难度大
医院建筑项目多具有体量大、占地面积大、建设周期长的特点，在有限的场地上往往会集中大量的操作人员和施工设施，与其他行业人员固定、产品流动的生产特点截然不同。由于建筑施工人员需按照施工流水段划分在各工程区域内轮换施工，且各工艺工序也在整个实施过程中往复更替，因而导致建筑人员流动性大，安全管理难度大的特点。
（二）存在违规操作的现象
建筑施工手工操作多，普遍存在繁重的体力劳动。近年来，我国建筑业虽有了较大的发展，但仍有大多数工种没有改变，如抹灰工、瓦工、混凝土工、电工等仍以手工操作为主。劳动繁重、体力消耗大，加上作业环境恶劣，受到光线、噪声、振动、灰尘等影响，使操作人员的注意力不够集中或心情烦躁，导致违规操作的现象十分普遍。
（三）危险因素多
施工现场的危险因素，随着工程项目进度的变化而不断变化，给安全管理工作带来诸多困难。因此，工程安全管理必须随着工程项目的发展，及时做出调整和补充，才能消除隐患，保证安全。
（四）场地外围的安全隐患
医院内建筑工程施工面积不足，周边环境复杂。医院改扩建工程多在医院正常运营下进行，造成施工现场的外展空间不足，危险源与重要设备设施及大量医患人员之间没有安全缓冲空间。施工过程中建筑材料及渣土的堆砌与运输等均有可能对施工场地外围产生安全隐患。
二、多发安全事故类别与危险源的识别
从建筑物的改扩建过程以及建筑施工的特点可以看出，建筑施工的高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌、火灾等6大类别的伤亡事故在建筑业内多年来一直居高不下，成为工程安全管理中的主要伤害事故形式。工程安全管理中为有效避免建筑施工中事故的发生，须要求管理人员能够准确地辨识出施工过程中的危险源。
（一）高处坠落
人员从临边、洞口，包括屋面边、楼板边、阳台边、预留洞口、电梯井口、楼梯口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架或井子架物料提升机和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。
（二）物体打击
多为人员受到同一垂直作业面的交叉作业中和通道口处坠落物体的打击。
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（三）触电
对经过或靠近施工现场的外电线路没有或缺少防护，在搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装过程中，碰触这些线路造成触电；在院内做地下管线施工时，未对地下管线做出有效的防护，造成在挖掘过程中的触电；使用各类电器设备触电；因电线绝缘体破损、老化又无开关箱等触电。
（四）机械伤害
主要是垂直运输机械设备、吊装设备、各类小型机械对人体的伤害。
（五）坍塌
施工中发生坍塌事故主要有现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌，基坑边坡失稳引起土石方坍塌，拆除工程中的坍塌，施工物质及渣土的坍塌，施工现场的围墙及在建工程屋面板质量低劣坍落等。
（六）火灾
施工现场多用明火和各种电器设备，如防水项目、电气焊项目等。
三、医院工程项目的安全管理现状
自2009年国家开展深化医药卫生体制改革以来，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，各医院均对自身的发展前景做出了相应的规划，医院新建建筑及对原有建筑物改扩建等基本建设投资规模继续保持增长势头。建设工程多面广量大，施工活动空前活跃，也促使工程安全事故进入新一轮易发、多发期。
医院大型基建项目多采用委托招标及全过程监理的管理模式，各种专业人员相继进入工程项目管理层，从而有效保障了工程安全、质量、经济等各个管理方向的正常运行。相对而言，医院内部改扩建等中小型工程项目，虽然实施的更加频繁，但总体费用不高、规格不大、影响范围较小等特点导致其被重视的程度不够。现今，改扩建工程通常是由医院内的常设机构进行统一规划和管理，但此机构内专业人员的比例往往不能满足工程正常实施的需要。而实际运行的管理机构中很少聘用既有施工管理经验又具备专业执业资格的管理人员，使改扩建等中小型工程的安全管理存在薄弱环节，在工程实施过程中埋下了重大的安全隐患。 四、工程安全管理的重要措施
（一）实施全过程精细化管理
工程项目开工至竣工验收的各个关键阶段均由专业管理人员进行全过程精细管理。通过消除人的不安全行为和物的不安全状态来控制风险，从而达到预防安全事故的目的。
（二）完善工程安全生产监督监察机制
实现工程安全生产“三级”监督监察机制，即督促建筑施工企业的安全生产管理、落实建设工程建设单位的安全生产管理、完善政府监督机构的安全生产管理。其中，《建设工程安全生产管理条例》中明确了6条建设单位的安全责任——
第（1）条：建设单位应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
第（2）条：建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期。
第（3）条：建设单位在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。
第（4）条：建设单位不得明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。
第（5）条：建设单位在申请领取施工许可证时，应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。
第（6）条：建设单位应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单位。
（三）实施工程安全评价管理
安全评价是指以实现安全为目的，应用安全系统工程原理和方法，辨识与分析工程、系统、生产经营活动中的危险、有害因素，预测发生事故或造成职业危害的可能性及其严重程度，提出科学、合理、可行的安全对策、措施、建议，并做出评价结论的活动。改扩建工程实施前，应由专业安全管理人员做出相应的工程安全预评价，作为工程实施中安全管理的重要参考资料。
参考文献
[1]曹荣桂，刘晓勤，王树峰.医院管理学后勤管理分册[R].北京：人民卫生出版社，2003
[2]张国宗，王少春，井水兰.项目安全管理中全面质量管理理念的应用[J].中国医院建筑与装备，2006（3）
论文作者:刘若男
论文发表刊物:《城镇建设》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/1
标签：工程论文; 医院论文; 安全管理论文; 建设单位论文; 改扩建论文; 建设工程论文; 工程项目论文; 《城镇建设》2019年第01期论文;